负鹏载舟 / 黄褐斑 / 黄褐斑辨证论治

分享

   

黄褐斑辨证论治

2021-09-21  负鹏载舟
   黄褐斑多由七情内伤,脏腑功能失调引起,既有气滞血於实证,又有气血亏虚,肝肾不足之虚证,通过辨证施治,达到治疗目的。

    1.病因病机

    黄褐斑的病因病机主要由七情内伤,脏腑功能失调引起,主要涉及肝、脾、肾三脏,肝主疏泄喜条达,肝郁气滞,气滞血淤,气血运行不畅,肝经郁热化火,与体内湿邪熏蒸于面而成;脾主运化,脾虚不能健运,气血生化无源,日久必致气血两虚,肌肤不能濡养而成,肾主水,肾水不足不能制火,湿热内蕴,郁结不散而成。三脏功能相互影响,血虚必致血淤,肝经郁热化火,灼伤阴津,日久必致肝肾阴虚,既有气滞血淤实证,又有肝肾不足、气血亏虚之虚证。

    2.辨证论治

    2.1肝郁气滞,肝经郁热表现为颜面晦暗及浅褐色斑片,一般见于初起阶段,症见性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦咽干,经期乳房胀痛,月经延迟,舌红苔薄黄,脉弦。治以疏肝理气兼清郁热,方选丹栀逍遥散加味:丹皮15g,炒栀子15g,益母草30g,当归15g,柴胡15g,茯苓30g,杭芍30g,炒白术15g。大便干结者加制大黄15g,乳房胀痛者加川楝子15g。

    2.2气滞血淤表现为面部色斑颜色较深,长斑日久,症见少腹痛痛,胸胁刺痛,月经延后,量少色黑或有血块,舌质红,舌边可见瘀点瘀斑,苔薄脉细涩。治以活血化瘀,理气消斑,方选补阳还五汤加味:生黄芪30g,桃仁15g,红花10g,赤芍30g,川芎30g,三棱15g,莪术15g,当归15g。腰膝酸软加上女贞子30g、旱莲草30g,痰多者加杏仁15g、冬瓜仁30g。

    2.3肝肾阴虚表现为颜面黧黑,每逢经期色斑加深,日久不退,症见口苦咽干,头晕耳鸣,心悸不宁,手足心热,腰膝酸软,舌红苔薄,脉弦细;治以补益肝肾,滋阴清热。方选六味地黄汤加味:茯苓30g,泽泻30g,枣皮15g,淮山15g,丹皮15g,生地30g,枸杞15g,女贞子30g,旱莲草30g,百合30g,玉竹30g。月经不调加益母草30g。

    2.4气血亏虚表现为面色晦暗无华,色斑勿浅勿深,症见少气无力,心悸失眠,月经量少,色淡,舌淡红苔薄白,脉濡细,方选归脾汤加味:炙黄芪30g,当归20g,太子参30g,炒白术20g,灸甘草10g,元肉20g,枣仁15g,木香10g,阿胶20g,熟地30g。

    3.病例介绍

    患者,女,30岁,面颊及额部长斑2年余,伴情绪急躁易怒,胸胁胀痛,经期乳房胀疼痛,月经延迟,量少色黑,舌红苔薄,脉弦细,证属肝郁气滞,气滞血淤,方选逍遥散加味:柴胡15g,当归15g,茯苓30g,炒白术15g,杭芍30g,薄荷10g,益母草30g,三棱15g,莪术15g,水蛭15g,川芎15g,服上方10剂后,颜面色斑明显变淡,胸胁胀满消失,月经按时而行,量增多,色黯红,伴腰膝酸软,脉搏弦细,瘀血尚未全去而伴肝肾不足,继服上方去薄荷、炒白术,加女贞子30g,玉竹30g,连服10剂后颜面色斑大部分消退,经服六味地黄丸早晚各1丸,连服3月后色斑完全消退。

    4.体会

    黄褐斑中医属“面尘”、“黎黑斑”范畴,随着社会的发展,化妆品的日益增多及不规范使用,大气环境的污染,黄褐斑发病率逐年上升,祛斑化妆品铅、汞、激素严重超标,使用此类化妆品无异“饮鸠止渴”,中医治疗黄褐斑渊远流长,通过辨证论治,调节脏腑功能失调,是治疗黄褐斑的有效方法之一。

    作者:施红伟

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>