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第253篇 高血压的疾病机理

 同人王皓宇 2021-12-24

有高血压的人,会有以下生活体验:
1. 到了西藏或者海拔高的地方血压就会更高;
2. 东北地区一到冬天血压就会显著上升;
3. 激动生气的时候血压就会上升;
4. 房间特别闷热的时候血压就会上升。
这些生活体验背后的科学机理是什么?为什么?
要解释上述这些现象,得明白几个基本原理:
1. 人体不能缺氧气。人体的所有动力来源(能量、热量)都是靠持续从环境中获得氧气来实现的。氧气被人体吸进肺泡后和血液混合,其中,红血球是捕获氧气的载体。血液和氧气在心脏的压缩下被输送到全身,氧气“燃烧”身体贮存的营养物质产生热量和动能。毕竟,上天创造人,就是让人行动的。五脏六腑都需要热量来维持其机能。
2. 人体不能缺血。血液是运输氧气和排出二氧化碳的载体,除此之外,还起着免疫、维持人体水液平衡的作用。血液量减少则意味着人体也会缺氧和积攒毒素(二氧化碳、肌酐、人体血液代谢,消化吸收过程中产生的各种)。缺氧意味着人体缺乏动力和热量,积攒毒素意味着人体的废热(不能使用的热)会增加。身体会出现寒热交杂。
3. 心脏在收缩用力喷出血液时,连同动脉血管一起用力。动脉血管所达到的最高压力称作“高压”,心脏在舒张放松的时候动脉的最低压力称作“低压”。高血压机制反应了心脏在过度用力,低压升高反应了心脏不能彻底放松。还需要维持一定压力解决人体供氧不足的问题。
4. 人体依靠心脏来运输血液,但是其他的脏腑在配合心脏运行血液。当其他脏腑不能很好协同心脏工作时,心脏就要强迫出力呈现出高压机制运行简单说来,高血压是因为下游脏腑组织缺氧,心脏强迫升压增大血流量来解决下游供氧不足的问题。

因此,高血压通常出现在中老年人群和体质较差的人群当中。从中医的角度看,高血压是个“虚证”。从这个角度,我们就很容易理解,平常高血压的人到了高原以后血压会变得更高原因是高原中空气的含氧量少,人体的脏腑和末端会更加缺氧。所以心脏通过升压的方式来解决末端供氧不足的问题。在本文开始提出的四个生活常识性的问题就很容易得到的解答。东北地区外环境冬天氧气会减少,冬天冷还有造成血流速度变慢,人体获得氧气能力减少;激动生气时消耗很大,需要更多的氧气;闷热的房间相对缺氧。
而现代医学却错误把高血压当做“实证”来治疗。人体循环系统效率降低,血液量减少,心肺系统不能有效从环境中得到足够氧气而身体缺氧。心脏为了解决单位血液浓度氧气降低、血液流量降低、脏腑得不到足够氧气的问题,就通过增压和增大血流量改善脏腑缺氧的问题。本质是个“虚证”。
现代医学缺乏系统和整体视角,只简单认为高血压不可治。通过强行降低心脏输出压,或者通过利尿剂“松开”血管来降压。实际上,这些治疗方法都加速了脏腑的老化和人体的二次污染。从经验看,长期服用降压药经常会导致下游组织持续缺氧,引发失眠、中风、老年痴呆、帕金森、末端组织坏死等很多疾病。
《黄帝内经》称:“心是君主之官”,当其他脏腑不能有效辅助心脏时运行时,心脏“超负荷”运行,就会以高血压的形式出现。
我们可以看看,人体的脏腑是如何来一起协同工作的。
一般来说,血液大概占人体体重的8%左右。以一个健康人身体内大概有5000毫升血为例,下表是人体的血液分配存储量。

1. 心脏系统。心脏如同实现人体血液循环的“动力泵”,通过压缩和扩张带动血氧循环。动脉血带动氧气运动燃烧产生热量,静脉血回流将营养物质燃烧后的二氧化碳排出去。同时人体有充足的血液量才能实现和血液流动速度才能实现通过皮肤散热的完整功能。心脏动力不足、血液量匮乏,则会导致产热和散热都不足。下游组织就缺氧和积蓄毒素。

2. 肾脏系统。肾脏系统如同人体血液循环“回路”上的高效过滤器和“涡轮增压器”。肾脏过滤掉血液中的尿酸和肌酐有助于血液变得干净,增加血液的含氧量。让人体更容易“出力”和燃烧高效,也更有助于排出余热(血液中过多的二氧化碳合成物会影响血液的热传导效能,导致人体容易积攒废热)。生活经验告诉我们,肾不好的人群脸色黑暗(过滤效能不足,血液中杂质较多),易于疲倦。黄帝内经称肾为“作强之官”,实际上肾的正常工作大大减轻了心脏的压力。肾脏低效工作,心脏的压力很快就会上升。

3. 脾胃、肠道系统。人体的水液,食物通过胃肠道吸收进入人体血液循环。胃肠道的“温度、湿度”决定了肠道毛细血管的吸收能力。肠道功能差,人体转化食物水分变成血液的能力就差。身体就缺乏产生热量和代谢热量的载体。另外,《黄帝内经》称脾为“谏议之官”,从西医的角度看,脾可以通过免疫功能分辨出血液中的细菌和病毒,并予以消灭脾胃肠道低效工作,人体就会缺血或者血液质量变差。心脏又得通过升压提高流速的方式来补偿下游缺氧的问题。
4. 肝系统。从人体的血液循环可以看到,肝和肾净化血液的能力有很大差别。肾系统主要净化血液中血氧燃烧后形成的肌酐、尿酸等杂质,而肝系统主要净化食物水液中的毒素。肝脏的主要供血来自于胃小肠消化后的食物精微。胃和小肠中吸收的食物先进入肝进行过滤,然后通过肝进入血液循环。人体的血液,肝相当于血液进入血脉“入口”的“过滤器”,肾相当于血液“出口”再循环的过滤器。《黄帝内经. 素问.经脉别论》讲:食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四藏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。所以,当肝不好的时候,人体的吸收水分和营养物质的能力就不足。身体就容易消瘦,血液量就匮乏。身体就缺乏产热和散热的载体。
    肝是人体最大的藏血脏器,其藏血机能如同身体的“湖泊”,人体的血液量储备越充足,对心脏的减压能力越强。当肝系统藏血储备不足时,心脏也要通过高压机制来解决血液量不足的问题。因此,《黄帝内经》称其为“将军之官”。 
5. 肺系统。肺通过吸入氧气给人体提供能量的来源。肺通过呼气排出二氧化碳,从而降低人体血液中的废气,提升氧气和血氧值。如同环境中的“温室效应”,人体积蓄的二氧化碳也会导致人体升压升温。肺吸氧不足,心脏也会通过升压提高血流量和血流速度来解决缺氧和不能足量排出二氧化碳的问题。

从这个角度我们很容易理解,为什么到了高原血压会上升。将这个原理推而广之,我们就很容易生活中的很多高血压现象:
1. 睡眠不好血压升高人体在睡眠时,血液就会更多的从体表回流到内脏。其中,肝肾在完全充血时其血流量差不多占到人体总血量的55%。肾脏通过净化血液可以提高血液的含氧量,肝通过造血可以让血液量更多。睡眠不好很容易造成血液量减少和血液质量下降,肝肾对心脏辅助不足,心脏呈高压机制输血。
2. 高血压常出现在中老年人群,是个衰老病。是因为年龄增长或者健康状况不佳导致肺、肝、脾、肾逐步老化的缘故。“相傅之官”、“作强之官”、“将军之官”、“谏议之官”逐渐衰老而不能承担应有的“职责”时来辅助心脏时,“君主之官”就只能“亲自出马”来维持天下的太平。
3.  当肝、脾、肺、肾质量不良,运作不佳长期失职时,心脏因为负荷过重就会出现早搏、心衰等症状,这时情况就已经非常严重了。
有了以上的辩证认知,我们就知道高血压不能简单用“镇肝熄风”或者用祛肝火清热或者活血化瘀的方式,这些方法是典型的西医思维不是中医治病的真正内涵。
现在临床上中西医治疗高血压经常缺乏有效办法,不是药出了问题,而是思维和方向出了问题

要治疗高血压,还是得回到“中医治人”,以“不变应万变”的法则当中。看看是五脏六腑哪里出了问题,而采取相对应的措施。

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