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引起腹痛的原因有很多。有些很严重，而有些只会引起暂时的不适。但是，在极少数情况下，突出的椎间盘可能是造成腹痛的原因之一。  椎间盘突出引起腹痛的情况很少见，当这种情况发生时，通常是由于上背部的椎间盘突出，也被称为胸椎。当椎间盘向侧面或侧面膨胀时，会引起腹痛等症状。 椎间盘突出是什么 椎间盘突出是较为常见的脊柱退行性疾病之一，可发生于颈椎、腰椎、胸椎的各个脊柱节段中。  主要是指椎间盘髓核、纤维环及软骨板等各个部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性变后，在外力因素的作用下，纤维环发生破裂，髓核组织突出（或脱出)于后方椎管内，从而导致脊髓和脊神经根遭受刺激或压迫，引起颈、肩、腰腿疼痛或麻木等相应神经症状的疾病。  如压迫部位在颈椎节段，主要表现为颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木症状; 如压迫部位在胸椎节段，主要表现为胸背部疼痛、下肢感觉障碍、无力等症状; 如压迫部位在腰椎节段，主要表现为腰腿疼痛、坐骨神经(下肢重要神经）痛等症状。  导致腹痛的原因 慢性腹壁疼痛常被误解为源于内脏，临床表现为轻微腹部疼痛或腹壁隐痛。 常常导致不适当的诊断检查和治疗，一些研究者估计大约有10%的慢性特发性腹痛患者接受过胃肠道检查。 最常见的原因是一个或多个胸椎肋间神经前支卡压。 肌筋膜疼痛与神经根病(例如，糖尿病神经根病）。 因此在评估慢性腹痛患者时，早期排除椎间盘突出的可能性也可提高诊断准确性。 胸椎间盘突出症是罕见的。这是因为胸腔为其提供了支撑，并部分减轻了胸椎间盘的负荷。因为在生理性后凸中，硬脊膜外间隙减小，脊髓与椎体后部和椎间隙紧密相邻，因此微小的椎间盘突出可能会导致严重的神经系统紊乱。  如果突出的椎间盘直接压迫脊髓的一根或上升的感觉束，从而产生感觉改变，可能涉及多个根的神经支配区或产生双侧症状，则图像可能更复杂（这可以解释为什么病变高于T7水平的患者，他们也表现为腹痛）。 腹壁疼痛源 腹壁疼痛源包括涉及腹壁结构的所有情况：皮肤、壁腹膜、皮下组织、腱膜、腹肌群和躯体神经根T7到T12的神经。  交感神经纤维和伤害性躯体传入纤维在同一胸根汇合，因此，来自脊椎肌肉、腹部或椎体的疼痛可能被误解为内脏源性疼痛。 当内脏或躯体器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。作为疼痛的一种类型，表现为患者感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。公认的牵涉痛发生机制是“汇聚理论”，这是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。  胸椎间盘突出的症状 一些简单的事情，比如伸手去抓东西或扭动（比如系安全带时），都会导致疼痛加重。  大多数胸腰椎间盘突出症发生在年轻人由于该区域的创伤和那些患有退行性椎间盘疾病的人通常在40岁到60岁之间寻求治疗，但他们通常在决定寻求治疗之前，已经对疼痛和相关症状进行了一段时间的治疗。 其中女性更容易受到胸椎间盘突出症引起腹痛的影响。一项研究表明，女性和男性受影响的比例高达4:1。 胸椎间盘突出导致腹部疼痛 胸椎是颈部底部和下背部之间的区域，由于脊柱的这一部分被胸腔包围并稳定下来，和胸椎相比椎间盘突出在下背部或颈部更为常见，因为这两个部位都有很大的活动度，而且通常比胸椎更加不稳定。  但稳固的结构并不意味着发生胸椎间盘突出症是不可能的，当它发生的时候足够大的椎间盘突出时可以经常引起腹痛。但由于其临床表现多变，其诊断也较困难，当病人出现腹部疼痛时，并不会第一时间确诊。 当然，这不是腹部疼痛的唯一原因。胸椎间盘突出还常常伴有背部中部和胸壁疼痛。  大多数胸椎间盘突出症是由上背部受伤例如摔倒、车祸或运动损伤。但是，它们也可能是由退行性椎间盘病比如关节炎。当这种情况发生时，它会导致椎间盘钙化，这可能需要手术治疗。 外侧椎间盘突出导致腹部疼痛 一种特殊的椎间盘突出症会导致腹部疼痛，这被称为外侧椎间盘突出症。当椎间盘在胸椎侧面突出时，它可以压迫并刺激从脊柱分支出来的神经根. 这就是感到腹部疼痛的原因。 椎间盘突出症的治疗原则 大多数人对任何类型的椎间盘突出症的第一个问题通常是不用手术就能痊愈吗？对大多数人来说，答案是肯定的。除了那些罕见的难以忍受的疼痛或瘫痪可能需要在其他治疗前考虑手术，但对大多数其他人来说，保守治疗仍然是最好的选择。 因为胸椎被肋骨包围，手术通常是危险的所以最好避免. 最佳治疗原则包括： 脊椎按摩护理 有限的休息  非甾体抗炎药 背部有关的力量训练 下面，我们来看看一些关于椎间盘突出症的常见问题，这些问题可能会导致腹部疼痛。 突出的椎间盘会引起消化问题吗？ 目前，只有有限的科学和评审的信息表明椎间盘突出或突出与消化问题有直接联系。有研究发现50%的患者椎间盘突出反映了消化系统的问题包括肠易激综合征。 椎间盘突出与腹胀 腹胀和消化系统的问题常常是相伴而生的。知道了这一点，就会惊讶地发现椎间盘突出也会引起腹胀还有腹痛和背痛。但是，两者并不总是相关的。事实上，腹胀和其他消化系统问题也会导致背部和腹部疼痛。 大多数情况下，疼痛和胀气会在排便后或随着时间的推移而消失。但是如果问题持续几天以上，及时就诊是很重要的。 椎间盘突出会引起胃胀气吗？ 和腹胀一样，胃胀气通常与消化系统问题有关。在某些情况下，椎间盘突出会引起胃胀气。并不是每个椎间盘突出的人都会出现消化问题或胃胀气，但越来越多的证据表明，椎间盘突出导致脊柱神经受压会影响消化系统。 胸椎间盘突出导致的慢性腹痛除了严重恶化患者的生活质量外，还可能增加与治疗相关的费用，使患者因怀疑内脏原因而接受不必要的诊断检查，甚至不必要的干预的风险，从而增加对医疗资源的需求。 对于病因不明的慢性腹痛患者，考虑胸椎间盘突出症，并强调症状评估和相应的检查，可能会引导医生做出正确的诊断。虽然筛查内脏疾病的相关检查仍然是必要的，但是一些昂贵的检查费用，通过设计合适的治疗方案将更容易。另外了解疼痛的来源也有助于改善患者的心理和情绪。 |
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