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治疗糖尿病的方剂很多，中医分享一个常用方剂葛根芩连汤，清热润燥、生津养液。 葛根芩连汤最早出自张仲景《伤寒论》，“ 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”此方主治热挟表邪下利证。其中以葛根发表解肌，升发脾胃清阳之气，黄芩、黄连清热燥湿止利。方中葛根用量较大，因其既可清泄肺胃实热，又能生津养液，对糖尿病患者的口干口苦症状有明显改善。葛根芩连汤的主要功效为清热润燥、生津养液，以肺胃热盛者为主。对于寒热错杂或无典型里寒而有轻度热象者，亦可酌情选用。临证根据气血阴阳盛衰之不同，常辅以益气养阴、滋补肝肾、健脾除湿、清热解毒等法。如兼见倦怠乏力，气短懒言，心烦多汗，舌红少津，脉细者配合生脉散，辅以益气生津。 如兼见头晕耳鸣，视物昏花，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数等肝肾阴虚症状者，配合六味地黄汤，辅以滋补肝肾；如兼见形体肥胖，院腹胀满，不欲饮食，心下痞满，舌苔黄腻者，配合平胃散，常加草果、茵陈等，加强清热化湿之效；如兼见皮肤痉痒，干燥，夜间尤甚，或皮肤生疮，红肿疼痛，舌红苔黄，脉数者，配合五味消毒饮，加强清热解毒之效。 临床上根据患者情况不同，症状不同，需辨证加减进行治疗。下面给大家分享一个在临床上我用葛根芩连汤加减治疗糖尿病的案例。患者患糖尿病一年多，长期口服二甲双肌、达美康等降糖药。血糖控制在7.0-8.0mmol/L，因出现夜间口干口苦甚，双下肢乏力，纳差，晨起恶心欲呕等症状，遂来找我看诊，患者来时，症见食后腹胀，大便稀，舌红、苔黄腻，脉沉细。证属脾虚湿困，燥热伤津。方用白术，厚朴， 陈皮， 茯苓， 葛根，黄芩， 黄连，炙甘草，天花粉，乌梅，升麻。复诊时，患者自诉口干口苦症状改善，双下肢乏力减轻，大便成形，于原方加桑白皮继续治疗。三诊时，患者小腿自觉发胀，余症皆除，原方去升麻、乌梅、桑白皮，加木瓜，威灵仙。其后随访患者情况良好，症状基本消失。 中医讲求的是辨证施治，任何的方子都不是万能的，也不针对所有人，中医治病是一人一方，所以必须是因人而异的辨证开方，才能起到治疗的效果。千万不能听风就是雨，听说哪个方子治疗糖尿病就照方抓药，这是非常不可取的，这和中医的辨证思想是违背的。所以葛根芩连汤虽然适用于糖尿病患者，但也要经过辨证再进行使用。 #我的门诊故事##健康热力计划##糖尿病##中医#  |
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