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朱女士27岁，自诉头痛持续已有7个月，疼痛部位常偏于一侧，或左或右，伴有四肢肌肉走窜疼痛，睡 眠不安，胃纳差，西医按神经性头痛用药不效，遂来找我中药调理。 初诊时，患者症状如上述，面色少荣，舌脉正常。辨证属血虚不养，风邪外袭。治以四物汤加祛风安神之品。药用：当归、川芎、白芍、熟地黄、柏子仁、何首乌、羌活、防风、半夏、甘草。用7剂头痛得愈。 按语：四物汤是补血调经的主方，是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。本方之证由营血亏虚、血行不畅、冲任虚损所致。血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血，血虚则肝失所养，无以上荣，故头痛；心主血，藏神，血虚则心神失养，故睡眠不安；营血亏虚，则面部、唇舌、爪甲等失于濡养，故色淡无华，面色少荣；血虛则血脉无以充盈，营血虚滞容易导致血瘀。 四物汤补养营血为主，辅以调畅血脉。方中熟地黄甘温味厚质润，入肝、肾经，长于滋养阴血、补肾填精，为补血要药，故为君药；当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药；佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。以熟地黄、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。 本方在《仙授理伤续断秘方》中治外伤瘀血作痛，宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。本案患者血虛不荣则发头痛，风邪侵袭，故伴四肢肌肉走窜疼痛，故加入羌活、防风祛风胜湿止痛。李中梓谓：“羌活气属清阳，善行气分，羌活理游风。” |
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