【原】神经解剖学｜神经系统的轴突髓鞘形成

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神经系统的轴突髓鞘形成

• 在中枢神经系统中，轴突髓鞘是由少突胶质细胞形成的。

• 每个少突胶质细胞可以形成几条独立轴突的髓鞘， 但只能在每个轴突上形成一个髓鞘节段。

• 在周围神经系统中，感觉、运动以及自主神经节前纤维的髓鞘都是由施万细胞来形成的。

•  一个施万细胞只能在单个轴突上形成一个节段的髓鞘。

• 两个相邻的髓鞘节段之间的区域被称为郎飞结，这段裸露的轴突细胞膜上含有钠通道，可使传导过程中的动作电位被再激发。这一传导方式被称为神经冲动的跳跃式传导。

临床意义

• 髓鞘的完整性对于中枢和周围神经系统神经元的正常功能而言是必不可少的。

• 在任一系统中，轴突周围的髓鞘损伤都可以破坏原轴突的功能性活动。

• 中枢神经系统的轴突髓鞘可以受到自身免疫疾病的损伤，如多发性硬化，可导致如失明、复视（由眼球运动不协调导致）、感觉丧失、协调性丧失等一系列症状。

• 因为少突胶质细胞的增殖和髓鞘再生，这些症状可能会间歇性地出现。

• 在周围神经系统中，各种类型的损伤，包括毒素、糖尿病或自身免疫病吉兰巴雷综合征，都可以导致该处轴突的脱髓鞘病变，其主要临床表现为感觉丧失、瘫痪或无力。

• 周围神经轴突的髓鞘再生由施万细胞主导。

• 临床上可以通过测量中枢神经系统的感觉诱发电位和周围神经系统的信息传导速度来评估轴突的传导状态。

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髓鞘的发生和轴突的包被

• 髓鞘的发生需要神经元和支持髓鞘化的细胞之间的相互作用。

• 周围神经无髓纤维被一层施万细胞（神经鞘细胞）的细胞质包裹。

• 当一个直径不小于1 ~2 µm的轴突触发髓鞘形成时，每个施万细胞会用许多层细胞膜将一个轴突的单节段紧紧包被，形成一个髓鞘节段。

• 在中枢神经系统中，少突胶质细胞会伸展出多个细胞质臂，将彼此独立的多条轴突的单个节段（偶尔是两个自主节前轴突）用多层细胞膜紧紧包绕。

• 虽然髓鞘的形成主要发生在发育期 但施万细胞可以在轴突损伤后再生髓鞘，少突胶质细胞也可以在髓鞘损伤和中枢神经系统发生脱髓鞘病变后（如多发性硬化）增殖并再生髓鞘。