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治疗肾气虚的中药秘方 白术妙功丸

2021-09-24  图书 馆员

治疗肾气虚的中药秘方 白术妙功丸

肾气虚是指由于肾气亏虚,生长生殖功能下降,摄纳无权等所表现的证候。那么,肾气虚怎么治疗?接下来小编就为大家带来治疗肾气虚的中药秘方,白术妙功丸治疗白术妙功丸,感兴趣的朋友可以看一下:

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  处方

  白术半两,蓬莪荗半两,泽泻半两,当归(去芦头)半两,厚扑(去粗皮,生姜制)半两,破故纸(炒)半两,延胡索2钱,川苦楝3钱,槟榔3钱,木香2钱,半夏1两(生姜汁制)。

  制法

  上为细末,水煮面糊为丸,如豆大。

  功能主治

  肾气久虚,上攻下注,脐腹久冷,腰背麻痛;及膀胱疝气,痃癖气闷,小肠作声,时时下坠。

  用法用量

  每服70丸,食前温水送下。

  摘录

  《御药院方》卷四。

  肾气虚的辨证施治

  1.一般肾气虚证

  证候是腰膝酸软无力;面色淡白,神疲乏力;舌淡白,脉细弱或沉弱。治则方法是补肾益气。主方是肾气丸加减。方药是补骨脂枸杞子、菟丝子附子桂枝黄精茯苓山萸肉、淮山、桑寄生党参、白术。

  2.肾气不固证

  证候是除一般肾气虚证外,还有小便频数清长,或余沥不尽、夜尿多、遗尿,女子带下清稀量多;或月经淋漓不尽或胎动不安,滑胎者。治则,补肾固涩。主方是肾气丸加减,或用金锁固精丸、缩泉丸。常用中药有补骨脂、枸杞子、菟丝子、附子、桂枝、黄精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、桑螵蛸金樱子益智仁等。

  3.肾不纳气证

  证候是在肾气不固基础上,见久病咳喘,呼多吸少,气短,动则喘甚者。治则,补肾纳气。主方是七味都气丸加参附龙牡等。方药有五味子熟地丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、淮山、枸杞子、菟丝子、附子、人参龙骨牡蛎蛤蚧冬虫夏草海龙海马等。

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四君子汤与六君子汤之异同

四君子汤和六君子汤仅一字之差,均以“君子”命名,其差别在哪儿?

一、基本信息

出处:

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,六君子汤出自《妇人良方》。

组成:

四君子汤:人参、白术、茯苓、甘草。

六君子汤:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。

功效:

四君子汤具有益气健脾功效,六君子汤具有健脾止呕功效。

二、组方特点

共同点:

六君子汤是在四君子汤的基础上加陈皮、半夏而成,故均含有人参、白术、茯苓、甘草四味药。

不同点:

四君子汤注重以补益为主,六君子汤补益的同时兼有止呕作用。

辨证点:

四君子汤主要用于脾胃气虚之证,常表现为面色苍白,语声低微,四肢无力,食少或便溏,舌淡苔少,脉细缓。

六君子汤主要用于脾虚夹湿之证,常表现为不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或伴有咳嗽痰多而稀白,舌淡苔白,脉细滑。

三、组方思路

《名医方论》中引用张璐的话记载,“气虚者,补之以甘。参、术、苓、草,甘温益胃,有健运之功,具冲和之德,故为君子。”方中人参甘温大补元气,健脾益胃;白术苦温健脾燥湿;茯苓、白术合用健脾除湿之功更强,从而促进脾胃运化功能,甘草甘温调中,全方配合,共奏益气健脾之功,并起温补不留邪,驱邪不伤正之功。

六君子汤是在四君子汤的基础上加陈皮、半夏而成。陈皮味辛苦,性温,具有理气、调中、燥湿、化痰功效;半夏辛温,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结等功效。四君子汤中加陈、夏,说明患者出现明显的脾胃气虚并皆有或夹杂痰湿之证。

所以,六君子汤适用于脾虚夹湿之证。正如《名医方论》中引用张璐的话,“盖人之一身,以胃气为本,胃气旺,则五脏收荫;胃气伤,则百病丛生,故凡病久不愈,诸药不效者,唯有益胃补肾两途,故用四君子随证加减......是知四君、六君为司命之本也。”

四、临证经验

据文献资料记载,四君子汤和六君子汤均可用于治疗现代医学所称的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病,出现脾胃气虚证候者。

笔者20多年临证经验总结,凡脾气虚弱、脾胃气虚、胃气不足、脾肾气虚等证候,均可选用四君子汤或六君子汤方加减治疗,若伴有明显的脾虚夹湿证候者,选用六君子汤加减较为合适。

不过,要详细询问病史,对中药过敏、心肺功能不全、肝肾功能不全、高血压、孕产妇等特殊患者,要慎用半夏,毕竟其含有少许毒性,部分极度虚弱者,用之更容易出现中毒反应,比如舌麻、心慌等。

从中医药学角度来说,四君子汤和六君子汤均属于补益剂,过量服用容易滞留邪气,凡热邪明显者,应当避免使用。

同时,在运用四君、六君之时,要严密观察病情,一旦出现“补益充足”而出现“滞留邪气”临床症状时,就该停止使用,或根据临床症状辨证加减治疗。

四君子汤、异功散、补中益气汤、八珍汤、十全大补汤、归脾汤、六君子汤、香砂六君丸

1、四君子汤组成的药物是:人参、白术、茯苓、炙甘草。
2、如脾胃气虚之症兼脘腹胀闷者,属气虚兼气滞,需加陈皮理气化滞,这个方子叫异功散。
3、如脾胃气虚之症兼有胃下垂、脱肛、久泻久痢者,属气虚下陷,需四君子汤去茯苓,加黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡,名补中益气汤。
4、如气虚之症兼有血虚(头晕、心悸、舌淡、脉细)属气血双虚,需四君子汤加四物汤(熟地黄、白芍、当归、川芎),两个方子合起来名八珍汤。
5、八珍汤加黄芪、肉桂,名十全大补汤。
6、四君子汤中茯苓改茯神、加黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、生姜、大枣,名归脾汤。
7、如脾胃气虚之症兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、气短者,属气虚兼痰湿,需加半夏、陈皮理气化痰,名六君子汤。
8、在六君子汤的基础上,增加了木香、砂仁两味药,就变成了今天的香砂六君丸。此方主要用于益气健脾,和胃。主治脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满之症。

信息来源:罗大伦新浪博客。以上药品,同仁堂都有成药。药店都有售。

中药「黄芪」不传之秘

导  语

中药黄芪,补气之圣药,具有补脾肺气、升阳举陷、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌、补血活血等功效,被李时珍称为“补药之长”。那么,黄芪在临床上主要适用于哪些病证呢?临床应用又需要注意哪些事项呢?临床中药学专家郑虎占教授今天就来讲解你不知道的中药黄芪的临床应用!


黄芪原名黄耆,耆者,长也,黄芪为补药之长,故名。本品重在补气,尤擅补益肺气,主治肺气虚而气短乏力、语声低怯、咳喘无力、脉象细弱等,常与党参、白术、炙甘草、升麻、五味子等同用。亦治脾气虚弱证,常与党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、炙甘草等配伍。又治气不摄血证,常与党参、大枣、仙鹤草、藕节、当归、阿胶等并施。尚治气血两虚证,常与党参、当归、龙眼肉、大枣等共用。若治气阴两虚证,则配伍女贞子、太子参、人参、麦冬、五味子等。若治糖尿病之气津两亏证,则配伍山药、玄参、乌梅、山萸肉、黄连、地骨皮等。我于临床常用黄芪30g,取其补气之功,治疗疲劳综合征,有较好的缓解疲劳作用,可供参考。

曾治一疲劳综合征患者,男性,38岁,神疲乏力,不耐劳作,阳事欠佳,易于施泄,脉沉细,舌淡苔白。处方:生黄芪30g、党参10g、当归6g、川芎6g、五味子6g、石菖蒲6g、制远志6g、巴戟天10g、小茴香6g、黄柏3g、生麦芽15g、炒鸡内金10g。水煎服,7剂,疲劳症状显著减轻,性功能亦得改善。 

黄芪气味俱轻,升多降少,属于“陷者举之”之药,凡气虚下陷证之头目眩晕、脏器下垂、久泻久痢等宜此,可配党参、白术、炙甘草、柴胡、升麻等,如补中益气汤。因本品善升,阳亢于上,脉见两寸浮盛者,应当慎用。曾见下虚上实患者,服用本品后,头脑发胀,故用时务须把握适应证候。

卫者,卫外而为固也。黄芪益卫固表,可治自汗、盗汗以及气虚易于感冒者。治疗气虚自汗,常与党参、白术、防风、煅牡蛎等配伍,如玉屏风散、牡蛎散。治疗阴虚盗汗,常与生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、当归等同用,如当归六黄汤。我临床每以此方加浮小麦30g,桑叶10g(研冲),治盗汗往往收效。若系更年期综合征之烘热汗出,阵阵发作,则用本方配伍二仙汤(仙茅、仙灵脾、知母、黄柏、当归),多可取效。

另外,本品还可止手汗,我用生黄芪30g,生葛根30g,荆芥10g,防风10g,白矾10g,水煎,热熏而温洗,每次20~30分钟,每日1~2次,连用3天,近效颇佳。

黄芪补气利水,主治气虚水肿,其证以下肢肿甚、下午肿剧为特点,可配防己、茯苓、桂枝、甘草、泽泻、附子、枳壳等,如防己茯苓汤。我常用已故名医刘邵武先生的半决渎汤(黄芪30g,郁金15g,金银花30g,丝瓜络15g,车前子30g,白茅根60g)加味,治疗水肿尿少,有较好疗效。现代临床报道,黄芪治疗慢性肾炎蛋白尿等,有消除尿蛋白,改善肾功能等作用。

黄芪有良好的补气托疮生肌之效,用治气血不足之疮疡内陷,脓成不溃,常与当归、穿山甲、白芷、皂角刺等配伍,以托毒排脓,如透脓散。若治疮疡久溃不敛者,可配当归、熟地、白芍、人参、白术、炙甘草、肉桂等,以生肌敛疮,如十全大补丸。

《神农本草经》谓黄芪“主大风”,临床可治中风病气虚血瘀、络脉瘀阻引起的半身不遂、口眼歪斜、语言不利等,常与桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、水蛭、地龙等同用,如补阳还五汤。黄芪补气,气行则血行,血行风自灭。我据此,临床治疗银屑病患者皮损厚硬、脱屑、瘙痒等,以《医林改错》助阳止痒汤为基本方:生黄芪30g,桃仁6g,红花6g,赤芍6g,皂角刺6g,炮穿山甲3g(研冲),生甘草6g。随证加减,水煎服,对于气虚血瘀型者,往往奏效。

黄芪与人参均能补气,但人参重在大补元气与中气,而黄芪重在补益肺气。二药相须为用,可加强补气之功。

黄芪有两种常用炮制品,即生黄芪和炙黄芪。生黄芪长于利水、托疮,炙黄芪长于补气,升阳,固表。《中国药典》规定,本品常用量为9~30g。《本草纲目·第十二卷》谓:“黄芪补元气,面白而多汗者为宜,若面黑形实而瘦者,服之令人胸满。”临床对于气滞,脾胃胀满,湿热,实热等患者,均当慎用。

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