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导读：生姜泻心汤是目前治疗胃中不和、心下痞满、干噫食臭、腹中雷鸣下利等症的常用方剂。 【经典原文】：伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食失党臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之(157） 生姜泻心汤方组：生姜四两(切) 甘草三两(炙) 人参三两 姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗) 黄连一两 大枣十二枚 方解：方中生姜、半夏散胁下之水气，人参、大枣补中州之土虚，干姜、甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热。 方证 原始证：中虚湿热痞兼食滞水气证 病因病机：脾胃虚弱,湿热内结,水气夹食内滞。 临床表现：心下痞满或伴有疼痛 治法：补中降逆,散水消痞 主症：心下痞满或伴有疼痛，四肢无力,或困重，舌偏红,苔黄略腻,脉弱或滑 应用方证 ①中虚湿热痞兼食滞水气证 等等...... 【现代临床应用】 ①妊娠恶阻 ②小儿腹泻 ③慢性结肠炎 等等...... 案例分析 郭某,男,44岁。现病史:呃逆连作不休8月有余,服药以百剂计,始终不能控制,以致周身疲倦,不能坚持工作。所服之方,不外丁香、柿蒂、旋覆花、代赭石香砂六君等方。大便每日12次,溏薄而不成形。小便则无复可言。心下素觉堵塞,甚不畅快 查体:脉沉弦无力,舌苔略呈水滑。 【辨证分析】：本例患者上有呃逆,下有泻和因此必先问其中。患者心下素觉堵塞,此为脾胃升做失司;脾气不升,则大便溏而不成形;胃气不降上逄而为呃逆。“脉得诸沉,当责有水”,脉沉、舌苔水瀣坫为为脾虚水湿失于运化之象。 【治法】：和调肠胃、复其升降 【处方】：生姜泻心汤加减 生姜12g,干姜3g,半夏12g,黄连6g,黄芩6g,党参10g,炙甘草10g，大枣7枚,刀豆子10g 药物法：【加减】 吐酸水者,加吴茱萸,重用黄连; 胁肋胀满者,加佛手、郁金; 呕吐酸臭物者,加焦六曲、炒谷麦芽: 吐痰涎者加桂枝、茯苓; 大便干结者,易熟大黄为生大黄增量后下; |
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