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“心脏支架就是一个缺德手术，放了人就废了，活不久了！” 老李因胸痛入院，突发急性心梗，医生建议马上手术植入支架，可是他不愿意做手术，捂着疼痛的胸口，大骂心脏支架手术，说什么也不愿意植入支架。 医生看着固执的老李，感到十分无奈，苦口婆心地劝道：“时间就是生命，血管已经堵住了心脏缺血严重，也很容易诱发心律失常，甚至突然死亡。” 最后好说歹说，老李最终才同意做手术。面对心脏支架，很多人的第一印象就是副作用大，不敢装。心脏支架手术究竟是害人还是救人呢？  一、美国耗费上亿研究：植入心脏支架并无明显益处 心脏支架术是不少心脏患者的首选，通过支架以清理、支撑堵塞着的动脉。而美国一项名为ISCHEMIA的研究却表明某些患者植入心脏支架可能没有明显益处。 此次研究耗资1亿美元，历时七年，是迄今为止相关研究中规模最大的。研究人员将来自37个国家的5000多名参与者随机分为两组，一组为药物治疗和生活方式建议，一组为介入手术治疗。 结果显示，那些接受了介入手术的患者，与那些只接受药物治疗的患者相比，在第一年的心脏病发病率大约高出2%。第二年显示结果没有任何区别；到第四年，接受介入手术治疗的患者发病率比仅接受药物治疗和生活方式建议的患者低2%。 研究表明，对于那些比较严重但病情稳定的心脏病患者来说，仅接受药物治疗和生活方式建议，并不会比放支架、做搭桥手术的患者有更高的心脏病发作或死亡的风险。  二、心脏支架手术，究竟是害人，还是救人？ 看到这里，是不是觉得没有必要放心脏支架了？放一些本不该放的心脏支架确实有害无益。北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授指出，心脏支架虽是一次性的，但放进不该放的支架给患者造成的伤害却是终身性的，它会给患者带来精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便等。 我国目前的心脏支架基本是药物支架，安装后，需要服用一年的氯毗格雷，及终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物对于胃肠道有强刺激；还有一部分患者与支架排斥，在长达一年的时间里，会感觉到心脏局部的不适。 但是如果应该放支架却不放支架，同样会要命。复旦大学附属华山医院罗心平教授指出心脏支架手术虽然不完美，但它确实目前最有效的开通血管的方法之一。对于急性心梗患者而言，目前没有任何技术比心脏支架更高效、便捷。 《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》也明确推荐：急性心肌梗死的患者，如果抵达能做支架的医院，一定先选择支架抢救。  三、要不要放心脏支架，有三个标准 看到这里，你一定在思考，到底要不要安放心脏支架？好像放与不放都有生命风险啊。 来自北京胸科医院心脏中心的张健主任，为大家总结了三个“安放心脏支架”的金标准—— 1、心脏的冠状动脉有病变 2、该病变导致左心室10%以上面积缺血 3、经过充分的药物治疗，仍不能纠正心肌缺血 同时具备这三条的患者，接受支架治疗或搭桥手术就是合理的。 四、放了心脏支架还能活多久，取决于4点 有关心脏支架的谣言并不少，对于冠心病患者而言，他们更关心的是：安装心脏支架后，我到底还能活多久？ 1、是否规范治疗 做完心脏支架手术的患者来说，在术后一定要坚持规律的服药。如果没有规律的服药治疗，那么支架的位置同样还会出现再次狭窄。当患者有发生一些不良症状，如出血、乏力等。一定要及时前往专科进行检查。 2、是否控制好慢性病 冠脉支架手术成功≠冠心病痊愈，术后的患者，需要避开会引起血管堵塞的高危因素，尤其是患有基础病高血压、高血糖的患者，更要远离高脂饮食以及烟酒等。  3、是否改善生活习惯 支架手术后会不会狭窄，除了与患者用药的情况、身体素质，也与生活作息习惯密切相关。日常饮食以新鲜的水果蔬菜为主，多补充一些优质的蛋白质。在生活上严格自律，做好运动、睡眠、不良习惯改善等方面的调理控制。 4、是否养成良好的心态 不少人在安装支架后，总有后怕：担心身体与它不融合，担心吃药副作用，担心自己活不久……术后的恢复良好，心态也是关键，用乐观积极地心态去面对自己的心血管疾病风险，比天天焦虑更有利于控制病情。 支架手术提高了冠心病患者的生活质量，是科技和医疗的巨大进步。而再好的治疗方式也只是康复的手段之一，改变自身的体质，才是根本上的“治愈”。 参考资料： [1]《耗资上亿研究表明：植入心脏支架并无明显益处》.财经杂志.2019-11-22 [2]《心脏支架是被美国淘汰的技术？装了支架就是废人？专家组团开锤！》.医学界心血管频道.2020-06-20 [3]《心脏支架滥装、暴利、被淘汰？6分钟视频破解谣言！》.医学界.2020-10-07 |
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