门诊九种口服头孢菌素之间的区别、用药交待

作者：Gcplive

来源：药评中心

阿奇霉素耐药情况较严重。对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮！

目前，口服头孢类抗生素在门诊应用越来越广泛。

一、门诊常用口服头孢类抗生素及特点

门诊常用口服头孢类抗生素有9种，第一代、第二代、第三代各占3种。

	第一代	第二代	第三代
头孢拉定	√
头孢氨苄	√
头孢羟氨苄	√
头孢呋辛酯		√
头孢丙烯		√
头孢克洛		√
头孢地尼			√
头孢克肟			√
头孢泊肟酯			√

主要特点：

抗G+菌活性：第一代＞第二代≈第三代；

抗G-菌活性：第一代＜第二代＜第三代；

酶稳定性：第一代＜第二代＜第三代；

肾毒性：第一代＞第二代＞第三代。

二、口服头孢类抗生素的临床应用

口服头孢类抗生素体内分布较广，可用于呼吸道感染，尿路感染，皮肤及软组织感染、骨关节感染等。

第一代和第二代口服头孢菌素，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。

第三代口服头孢菌素，主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗后的序贯治疗。 

头孢拉定和头孢地尼：

肝胆系统排泄量大，有利于肝胆系统感染的治疗，但也易发生肠道菌群紊乱。

三、口服头孢类抗生素的用药交待

头孢类抗生素属于时间依赖性抗菌药物，抗菌作用主要取决于抗菌药物与细菌的接触时间密切相关。

一日2次=每12小时一次，一日3次=每8小时一次，一日4次=每6小时一次，须等间隔服用。

	用法用量	最佳服药时间
头孢拉定	日极量4g，一日4次	与进食无关
头孢氨苄	日极量4g，一日4次	空腹服（最佳）
头孢羟氨苄	日极量2g，一日2次 半衰期长，生物利用度高	与进食无关
头孢呋辛酯	日极量1g，一日2次	餐后服，食物可促进吸收
头孢丙烯	日极量1g，一日2次	与进食无关
头孢克洛	日极量1.5g，一日3次	口服常释剂型：空腹服，食物可延缓吸收 口服缓释剂型：餐后服，食物可增加吸收
头孢地尼	日极量0.3g，一日3次	与进食无关
头孢克肟	日极量0.4g，一日2次	与进食无关
头孢泊肟酯	日极量0.8g，一日2次	餐后服，食物可促进吸收

特别提醒：

空腹服：指餐前1小时或餐后2小时服用。

餐后服：指餐后30分钟内服用。

颗粒剂、干混悬剂：只能用温水（＜40℃）冲服。

头孢地尼：当与含铁的药品或食品合用时，可能出现红色粪便，也可能出现红色尿。