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血虚头痛案 徐某某，女，３６岁，１９７７年１１月１０曰初诊。 主诉：头痛６年余。 病史：患者自１９７１年始有头痛，每月发作１～２次，发作时头顶、两侧、前额及眼眶眼珠均痛，１９７５年始加重，每日或２～３曰发作一次，尤已经期必痛，伴神倦乏力，多梦，某医院神经科检查，诊为“血管神经性头痛”。曾一直服西药，并间断服中药均未见显效。 诊察：面色萎黄，舌苔白薄，脉细略弦无力。 辨证：风阳上扰清窍，故数年来头顶、头部两侧、前额及眼眶均痛，且曰渐加重。久病必虚，且经期失血必痛，是更虚其虚，以致神倦乏力，面色萎黄，脉细弦无力等，均为血虚之征。 治法：养血柔肝，祛风止痛。 方药：川芎１２克，白芍１８克，生地１８克，当归９克，桑椹子９克，茺蔚子９克，僵蚕９克，羌活９克，菊花１２克，白芷１２克，北细辛４?５克，６剂。 二诊：药后头痛已止，一般情况好转，唯神倦乏力，夜寐多梦，舌脉同前，前方显效，原方减细辛，加首乌藤２４克，党参１２克，３剂。 三诊：未再头痛，神倦乏力稍有好转，舌苔光少，脉细略弦，原方３剂。 另以桑椹膏、八珍益母丸收功。 ［评析］ 头痛之为病，其发病之因，有风、寒、热（暑）、湿、燥、火、气虚、血虚、血瘀、痰浊等之分。本案属于血虚头痛，故方用四物汤加味，方中归、芎、芍、地养血活血；桑椹子、茺蔚子养血柔肝滋肾；菊花、僵蚕、羌活、白芷、细辛祛风止痛。进６剂而头痛即止，唯神倦乏力多梦，原方减细辛，加首乌藤、党参以补气安神，继服６剂而愈。后以桑椹膏、八珍益母丸巩固疗效。 |
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