临床内科应急预案及流程.doc

药物过敏及过敏性休克应急预案

1、立即停用致敏药物，视过敏反应类型不同给予不同的处理。

2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休克等表现，给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。

3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。具体如下：

（1）平卧、保暖、吸氧。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，患儿酌减。

（3）速建立静脉通路，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5 mg，直至脱离危险。同时，给予地塞米松10 mg静脉注射，或用氧化可 的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。

（4）抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。

（5）如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。

（6）呼吸受到抑制时，应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。

（7）心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。

（8）密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。

重症哮喘应急预案及应急预案立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。给氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者co2潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重co2潴留。补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。 遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。 遵医嘱应用糖皮质激素。 促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。 控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。 机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气