 01 肠息肉是个啥东西？ 在人体中，大肠可分为“盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管”五个部分。 肠息肉，以结肠和直肠息肉最多见，即结肠、直肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。 在肠镜下，它的形态大小不一，小的只有几毫米，大的可有数厘米。 有些长得像蘑菇，有些像桑葚，还有些甚至可以像爱心。 数量上，从1个至数个不等，甚至整条肠子都是，达百粒以上，如家族性息肉病。息肉数目在10枚以上称为息肉病，反之则称为散发性息肉。 息肉的分类 息肉从病理上可分为炎性、腺瘤性、错构瘤性和其他类四种。 肠息肉可以在结直肠任何一个地方茁壮成长，主要分为炎症性息肉和腺瘤性息肉两种，炎症性息肉在炎症治愈后一般可自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失。 有研究表明，95%的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，但是不要太过于担心，息肉恶变为肠癌的过程可能需要5-10年，只要我们重视体检或检查，就能早日发现它并及时处理掉。 02 肠息肉是怎么形成的？ 以下因素可能与肠息肉形成有关： 感染 炎性息肉与肠道慢性炎症有关 年龄 肠息肉的患病率随年龄增大而增高 胚胎异常 幼年性息肉多为错构瘤 生活习惯 低纤维、高蛋白、喜油炸饮食与肠息肉有关，而吸烟与腺瘤性息肉有密切关系 遗传 如家族性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病与遗传有关 其他 免疫功能低下、糖尿病、动脉粥样硬化、胃空肠吻合术等发生率较高 03 肠息肉有哪些表现？ 肠息肉一般无特异性症状，可有出血、便秘，腹泻等相关症状。 当短期内出现便秘，粘液便、腹泻或大便习惯和形状的改变（比如大便变细），都应引起高度重视，出血过多或长期慢性失血可有贫血症状。 若出现肠梗阻和肠套叠需急症手术。 临床症状因息肉部位不同，表现也有一定区别。 04 肠息肉会癌变吗？ 并不是每个息肉都会癌变。前面说过，虽然95%的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，但是炎症性息肉一般不会癌变，我们更加需要关注的是腺瘤性息肉，因为腺瘤性息肉是公认的癌前病变，需要积极处理。另外我们还可以从下面几方面来初步判断癌变可能性：
05 怎么发现肠息肉呢？ 肠镜检查是目前诊断大肠息肉最理想的检查方法，可直接观察到全肠道情况，同时镜下可对病灶进行活检。 我国结肠肿瘤筛查目标人群为50-74岁人群，建议有以下情况的人群及时进行肠镜检查： 具体需要做哪种肠镜，可以请医生综合个人情况进行评估。 06 发现肠息肉该怎么处理呢？ 临床工作中一般会根据息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案。 小息肉一般在肠镜检查时予以摘除并送病理检查。 直径＞3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除。 病理结果： ❶ 腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌，应按结直肠癌治疗原则处理； ❷ 腺瘤恶变未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再做外科手术，但须密切观察。 炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。 07 息肉切除后是不是就安枕无忧了？ 息肉切除后，因为人的基因未变，环境未变，或者生活习惯未变，所以息肉仍有复发的可能，因此，定期复查就显得尤为重要了。 且有研究表示，男性结直肠息肉复发率高于女性，而且复发率随年龄增长而升高；多发性息肉术后有较大复发风险，随着息肉数量增多有可能癌变。 欧美指南推荐对结直肠腺瘤性息肉进行危险分层，我国相关研究建议腺瘤性息肉切除术后40个月进行随访，需要根据患者自身特点及息肉的性质等评估结果。 风险分层标准 低风险组随访 初次结肠镜检查后首次随访间隔5-10年。 高风险组随访 初次结肠镜后首次随访间隔时间为3年。 高风险者必须符合以下标准之一： 高度不典型增生或绒毛状腺瘤； 最大径≥10mm不伴有异型增生的锯齿状病变； 伴有异型增生的广基锯齿状息肉； 传统锯齿状腺瘤； ≥3个腺瘤； 最大径≥10mm的腺瘤，且在内镜下完整切除。 息肉特殊类型的结肠镜随访时间
08 我们平时生活中该如何预防呢？ 做到以下几方面可以降低肠息肉的发生率： ” 小息肉，会隐藏；多重视，常检查 早发现，莫慌张；交给医生来帮忙 切除掉，看病理；定期随访消灭它 来源：邵逸夫医院 全科医学科
|
|
|
