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#非常病例# 我曾经接诊过一名患有严重顽固性失眠的中年女性患者，当时她来的时候，精神萎靡不振，舌尖红，苔少，脉细数。有一种昏昏欲睡的感觉，用它的话来说就是，晚上睡不着，半夜经常醒，白天没精神。 晚上每次入睡困难，每天到半夜一两点钟就会醒。醒了以后很难再次入睡，全靠吃安眠药来维持，一来二去，产生了耐药性，而且还伴有头晕耳鸣，咽干口燥的感觉。从脉象和状态感觉来看，她的失眠是由于心肾不交，肝胆火旺所造成的顽固性失眠。 
心肾不交会造成顽固性失眠 中医认为，心属火，肾属水，它们的关系是互相制约，互相依存的关系，心火下降于肾，使肾水不寒，肾阴上济于心，使心火不亢。此外，心藏神，肾藏精，精能化气生神。心与肾良好的平衡协调关系是优质睡眠的前提和保障。 一旦这种平衡关系被打破，就会产生顽固性失眠孕育的土壤，肾水不足不能上济于心，导致心火偏亢而出现心烦、心悸、失眠、多梦等典型症状，再加肝胆火旺，上扰清空，进一步加重了失眠与睡眠质量不佳的表现。长期的顽固性失眠，必然存在着心血不足、血不养心、神不内守、失眠、多梦、健忘、入睡难、容易醒等诸多问题。  中医针对心肾不交类型的顽固性失眠的治法 这种原因引起的顽固性失眠，可以采用补心血，安心神，滋补肾阴，交通心肾，镇静安神，祛肝胆火，祛心火的治法加以治疗和解决。 根据患者症状、脉象和中医的特色治法，我选用了黄连、肉桂两味中药材制成蜜丸，用于对这位女士顽固性失眠的治疗。此方用药虽简，但针对性极强，该方出自《韩氏医通》，名叫交泰丸，方中以肉桂温补肾阳，肾阳旺则津液可化，使肾水上济心火；用黄连直接清降心火。取交通心肾之效。  在应用中药丸剂治疗的同时，针对患者情况，为她推荐了一款针对性较强地调理代茶饮，来配合进行治疗调理： 枸杞子：6克，五味子：3克，莲子心3克，沸水冲泡代茶饮，方中枸杞子和五味子可以滋补肾阴，莲子心可以清心火，通过这一清一补，就能达到心肾相交的目的。此外，我还叮嘱她应有意识地进行自我的情绪调节，避免负面情绪对睡眠的影响，防止出现反弹。  她的睡眠好了吗？ 服用了三周的中药丸剂并配合代茶饮后，第二次来复查，人精神多了，失眠的症状大幅减轻，脉象均匀和缓跳动有力，半夜醒来后，很快可以再次入睡。彻底告别安眠药。 这例失眠病例是典型心肾不交类型的顽固性失眠，是可以用上述方剂来进行治疗和调理的，效果也是非常不错，对于失眠的治疗，需要找准症型，辨证施治才有效果。 |
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