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论小陷胸汤和丹参饮

2021-09-27  图书 馆员

论小陷胸汤和丹参饮

导读:本文是吴雄志先生在微信群内随讲小陷胸汤和丹参饮。为求真实,兹保持其口语原貌而录之。以后我们将陆续推送相关内容,方便众师友学习交流。

学生:

最近根据吴老师脾胃用药法治愈了一病人,各大医院各大名医到处看而没有效果的脾胃病。病人剑突下疼痛,按压痛。当时按压时候,突然回忆起这不就是吴老师说的贲门的位置吗,于是以小陷胸汤原方治好了病人。

开始服用药时候病人表示大痛,而后疼痛大减。 

不过,有一事当请教吴老师,此例患者为何我之前用小陷胸汤合丹参饮无效,而单独运用小陷汤,居然好了,而且如此快,真是让我现在还想不明白。

以下是我用的处方:

瓜蒌30克  黄连4克  半夏10克

吴老师回答:

小陷胸汤症治热痛,胃中有热,胃灼热感,口干脉数,苔黄腻。

从中医的角度上讲,有一个寒化与热化的问题。热化它就代表着小陷胸汤:瓜蒌、半夏、黄连。相对举,还有寒化的瓜蒌薤白半夏汤,就是把黄连这个变成薤白,这个是寒化的,小陷胸汤是热化的。

丹参饮它有两个问题:

第一个问题,丹参、檀香、砂仁,它是一个什么呢?它是治疗寒化的方。是用檀香来定位在膻中穴。它是一个什么?它是一个治疗寒化的方,而小陷胸汤是治疗热化的,黄连、半夏、瓜蒌。

寒化的方治疗心脏的其实有三个。这里以前我都没跟大家讲过,现在我来讲讲:寒化的方,有丹参饮、瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤。瓜蒌呢就等于它的这个丹参,薤白就等于它的檀香,砂仁就等于它的半夏。

第二个问题,这两个方它的区别是什么呢?

一个重痰,一个重瘀;心脏疾病常常痰瘀互结,这两个处方可以合在一起用。但是它都是治疗寒化的方。

张仲景瓜蒌薤白半夏汤是偏痰,而丹参饮是偏瘀,你看这个配伍都很相似,痰瘀互结两个方可以合起来用,这都是寒化的,而小陷胸汤是个什么,是个热化的方。那个你正心下按之疼是贲门炎,其实他的这些处方可以很简单就把关系给他捋清楚。

附:吴雄志先生论少阴咽痛与半夏

以前讲过,少阴呢,在上咽痛,在下吐利。
上呢,有半夏散及汤(半夏、桂枝、甘草),
下呢,有四逆汤(干姜、附子、甘草)。
咽痛用半夏,吐利用干姜。
上取桂枝,下取附子。
一上一下,半夏散及汤与四逆汤!

半夏~干姜   甘草

桂枝~附子   甘草

大家知道半夏入少阴不?我们在半夏法讲,少阴篇还会讲。
比如,瓜蒌薤白半夏汤,半夏不是随便选个和胃药的。
薤白变黄连就是小陷胸哇!看张仲景制方多简单。
睡不着,内经半夏秫米汤也是有原因的哇,陈皮就不行!
那个心胸烦闷异常的生姜半夏汤也是半夏哇!
内经说胃络通于心,其实更深入的理解需要太阴阳明论以及水火大论。但是理论的东西大家不喜欢。事实上,理论搞明白了,应用反而很简单哇!
伤寒论,你要是搞清楚了是很简单的,搞不清楚,那可复杂了!
大道至简,那是你入道以后,恍然大悟;入道以前,雾里看花,还是很复杂的!

跟诊纪实……老年冠心病

王某某,男,72岁,2017年12月26日初诊。患者身材高大,偏胖,胸闷气短、头晕,有高血压,关、尺脉滑,舌淡苔白。饮食、二便基本正常。请王幸福老师施治:
辨证:胸阳不振,痰气互结,瘀阻脉络。 治则:通阳散结、袪痰宽胸、活血行气。

处方:瓜蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤 桂枝甘草汤 丹参饮加减。

方药:全瓜蒌30g  薤白30g  清半夏15g  桂枝30g  生甘草15g  羊红膻30g  枳实15g  丹参30g  香附12g  郁金12g  天麻25g  川牛膝10g  夏天无15g  生姜6片  大枣3个(切)

7付,水煎服,每日3次。

    2018年4月4日次诊。患者服药后胸闷气短、头晕较前明显好转,已无其它不适。效不更方,嘱其继续服用7付。三诊症状消失,以丸药善后。

 医案解读:“胸痹”之名出自张仲景的《金匮要略》,是以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。根据本证的临床特点,主要与西医所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切。仲景把本病的病因病机归纳为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,乃本虚标实之证。瓜蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤都出自《金匮要略》,类似的方还有瓜蒌薤白白酒汤,这三方就组成了治疗胸痹的基础方。瓜蒌薤白白酒汤中,瓜蒌宽中下气、化痰,薤白偏温,温通心阳,两药合用主要针对胸阳不振、痰浊阻滞,是这三方中共有的。酒可以轻清上扬、专主上焦,有溶解、化合的作用,是很好的载体和引经报使药。若痰浊重而胸痛,则在方中加入半夏降逆化痰散结,即为瓜蒌薤白半夏汤。若加入枳实、厚朴、桂枝则为枳实薤白桂枝汤,厚朴辛苦温,行气消积、降逆除满,枳实破气消积,化痰散痞,两药合用以降气祛痰为主。桂枝温通心阳、降逆,与薤白相须为用。桂枝与甘草相配又为桂枝甘草汤,能够温通心阳、补心气。王老师临床经常把丹参、香附、郁金三药联合使用,以活血化瘀、疏肝行气,名为丹参饮。羊红膻温中散寒、强心益肾。夏天无活血通络、行气止痛,这里主要是用来治疗高血压,止痹痛。天麻祛风治头晕,川牛膝引气血下行。生姜散寒,大枣益气养血。(学生王朝写于2018.1.13)

心律失常效验良方

心律失常相当于中医“心悸怔忡”范畴,可见于多种心血管疾病,临床以脉搏异常改变为特征。

【病因病机】

心律失常的病因较多,可分为功能性和器质性两类,现代医学认为本病大多数是自主神经功能失调的结果,或各种器质心脏病如于冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎的合并症。临床上常见的心律失常有窦性心律失常、窦性心动过缓、窦性心动过速、期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心脏传导失常等。本病属中医学“心悸”“怔忡”等范畴,中医认为病位在心,但可与其他脏腑疾病相关,发病和体质虚弱、情志刺激、外邪侵袭及饮食失节、脏腑失调有关。心主血脉而藏神,各种致病因素作用于心脏,扰动心神和损伤心脏及血脉,导致心脉失养、心脉痹阻、鼓动无力,均可使心律失常,在外表现脉律异常,或数或迟或结代或促。

【证治思路】

本病证候错杂,临床必须凭脉察色,四诊合参,分辨阴阳虚实寒热和标本缓急。对于器质性心脏病和其他脏腑疾病所致心律失常者,若心律失常为主者,以先纠正心律失常为主,同时应注意积极治疗原发性疾病。对于因精神因素导致者,应当配合心理治疗。在辨证论治的基础上,还应注意适当使用对纠正心律失常有明显作用的苦参、万年青、附子等中药。

【辨证施治】

邪热扰心 《素问·痹论》云:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心。”外感邪气,邪气内入,损伤心脉,耗伤气阴,从而心律失常。本证多见于病毒心肌炎、风湿热,临床以胸闷,心悸或发热恶寒,关节肿痛,脉细弱或细数、结代,舌淡红或红为特征。治以益气养心、解毒通脉为法,方用祛邪平律汤(经验方):太子参、麦冬、玄参、苦参、桂枝、丹参、万年青,发热明显者加连翘、板蓝根、贯众、黄连、赤芍,关节肿痛加独活、秦艽、威灵仙。

心脉痹阻 本证多见于冠心病,以心脏传导失常者为主。临床以心痛,心悸怔忡,面唇青紫,舌暗,脉细涩或结代为特征。治以理气活血、通脉开痹为法,方用血府逐瘀汤加减:当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、柴胡、郁金、枳壳、五灵脂、桂枝、薤白。

痰浊痹阻 本证多见于冠心病和肺心病,以心脏传导失常者为主。临床以胸闷心痛,心悸怔忡,或泛恶,脘腑胀满,舌苔腻,脉细涩或结代为特征。治以化痰散结、开痹通脉为法,方用瓜蒌薤白半夏汤加丹参、茯苓、川贝母、地龙、枳实、王不留行。痰浊化热者用黄连温胆汤加减,痰瘀互结者用血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。

阳虚寒滞 本证多见于窦性心律失常、心动过缓、传导阻滞者。临床以形寒体倦,心悸怔忡,四肢逆冷,舌淡,脉沉迟或细涩、结代为特征。治以温阳益气、活血通滞为法,方用麻黄附子细辛汤合四逆汤加减:麻黄、附子、细辛、人参、桂枝、炙甘草、当归、干姜、麦冬、丹参。

气机郁滞 本证多见于因精神因素诱发者和心房颤动、心动过速者。临床以心烦胸闷,心悸怔忡,失眠或多梦,舌淡苔白,脉数或时数时缓,每因情绪波动而加重为特征。治宜理气散滞、安神定悸为法,方用炙甘草汤合甘麦大枣汤加味:炙甘草、五味子、桂枝、小麦、大枣、麦冬、郁金、柴胡、当归、丹参、琥珀,失眠者加夜交藤、合欢皮、酸枣仁,过速者加磁石,过缓者加人参。

气血亏虚 本证多见于心动过缓、心动过速、心房扑动者。临床以气短神疲、心悸乏力,动则尤甚,面色无华,头晕目眩,舌淡,脉细为特征。治宜益气补血、养心复脉为法,方用炙甘草汤合生脉散加味:炙甘草、人参、桂枝、麦冬、五味子、阿胶、当归、茯苓、大枣、生姜、川芎。

【其他疗法】

对于无器质性心脏病而心律过速者可以采用短暂地闭气。心律过速者针刺内关、间使、心俞,心律过缓者针刺素髎。

【病案举例】

朱某,男,45岁,邵阳市人。1999年5月8日初诊。诉心悸半年,曾经某三甲医院诊断为心房纤颤,予以西药治疗,时好时坏,反复发作。刻诊:伴胸闷、胃脘胀满,头晕,神疲乏力,心悸1日10余次,每次5~10分钟,动则尤甚,纳差、口苦,形体肥胖,面唇青紫,舌暗、苔黄腻,脉细数。心电图检查示:冠心病、心房纤颤、心律失常。中医诊断为心悸,辨证为气虚、痰瘀互结。治以益气化痰活血、散结通脉为法,方用黄连温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加减:黄连10克,瓜蒌12克,半夏10克,茯苓15克,川贝母10克,丹参15克,苦参10克,薤白8克,山楂15克,枳实10克,人参5克,甘草5克。5剂,日1剂,水煎,分2次服。

二诊 心悸发作次数减为5次以下,每次在6分钟以内,胸闷减轻,纳好转。舌脉同前。原方续服5剂。

三诊 心悸发作明显减轻,每日在2次以内,每次1~3分钟,纳食基本正常,口微苦,舌暗、苔白,脉细。原方加减:黄连5克,瓜蒌12克,半夏10克,茯苓15克,川贝母10克,丹参15克,苦参8克,薤白8克,山楂15克,枳实10克,人参5克,甘草5克,服7剂。

四诊 心悸偶尔发作,2~3日1次,纳食正常,神疲明显减轻,头晕已止,舌暗、苔薄白,脉细弱。改炙甘草汤合丹参饮加减:炙甘草20克,大枣15克,瓜蒌12克,麦冬10克,茯苓15克,阿胶10克,丹参15克,苦参8克,生地黄10克,桂枝8克,山楂15克,人参5克,服7剂。

五诊 心悸已止,稍神疲,脉细弱。病已控制,守原方5剂以善后。

瓜蒌薤白半夏汤 桂枝甘草汤

胸痹:瓜蒌薤白半夏汤合苓桂术甘汤+干姜、陈皮、白蔻等温中通阳,豁痰理气;胃气胀满、噫气或干呕加橘皮、枳实、生姜;动则气短、心悸、胸闷气塞者,合用茯苓杏仁甘草汤;心悸脉数加生脉散、炒枣仁、生龙牡、当归;胸胀、胁下逆满、肢凉者,合用枳实薤白桂枝汤;体弱、便溏、心下痞满者,合用人参汤;阳虚心痛甚者,合用乌头赤石脂丸;脉结代、心动悸者,加灸甘草汤;头昏脉弦,阴虚阳浮者,加天麻钩藤饮、杞菊地黄丸;腹部胀满,肠有积气者,加厚朴生姜半夏甘草人参汤;容易感冒,身体酸痛者,合用新加汤;血瘀浮肿者,加真武汤及活血剂,当归、红花、桃仁等。

二尖瓣狭窄不全:桂枝甘草汤合苓桂术甘汤、二陈汤+参芪

冠心病心绞痛中药方

冠心病处方:
  太子参15克、茯苓10克、菖蒲10克、远志10克、
   丹参10克、桂枝8克、  炙甘草6克、麦冬10克、
  川芎10克、 五味子6克、元胡10克、龙骨15克、
  柏子仁15克。

加减:胸痹较著者加瓜蒌、薤白;气滞血淤重者加三七、赤芍、五灵脂;心烦、心悸、汗出者加小麦、大枣。

用法:水煎,每日1剂,分3次服。

功效:益心气、补心阳、养心阴、定心志。

主治冠心病、心绞痛。李金堂

治疗冠心病心绞痛的中药方

方名愈梗通淤汤

  方药:党参、生黄芪、紫丹参各15克,全当归、玄胡索、川芎、佩兰、陈皮、半夏各10克,广藿香12克,生大黄6克。

  用法:水煎服,每日1剂,分早晚2次口服。

  功效:祛湿补肾,活血补血,清热燥湿。

  主治:冠心病心绞痛。

  疗效:观察83例,心绞痛缓解率为91.1%,心电图改变有效率为48.9%。

  (详见《中国中西医结合杂志》1998年第1期594页)

治疗冠心病心绞痛的中药方

★温阳复脉汤★
组成:熟附子3~6克,党参15~30克,石菖蒲10~15克,生蒲黄包10~15克,生地15~30克,熟枣仁15~30克,炙甘草3~6克。
功能:温阳化瘀,补心安神
主治:冠心病心绞痛、心律失常、心功能不全等
用法:上药加清水500毫升,浸泡30分钟,煮沸后文火煎30分钟,煎煮2次。一日服2次,14天为一疗程,一般1~3疗程。
方解:
心为至阳之脏,主血脉,司神志,以阳为本。心阳充盈,则血脉通畅,血液循环无障;心神安宁,则气机升降有度,脏腑生化有序。若心阳受损,血行受阻,不通则痛;心神失宁,则心律不齐;日久心阳衰竭,水湿泛滥,则心功能不全。温阳复脉汤以熟附子、党参为君,取参附汤温阳益气,振奋心阳以扶其本:臣以石菖蒲开心窍,生蒲黄通心脉,君臣相使,以行温阳化瘀之效;心主神明,心阳不振,心神不安,则致心律失常,故佐以酸枣仁安神养心,以纠正心律;并取生地为反佐,以防久服附子伤阴耗津之弊;炙甘草补气养心,兼能调和诸药为使。诸药相配共奏温阳化瘀、补心安神之功,随症加减,对冠心病心绞痛稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛、心律失常、心功能不全等均有较显著疗效。
加减:胸闷者,加枳壳、桔梗以升降气机;心悸者,加茯苓、灵芝以养心安神;心痛者,加降香、延胡索以活血定痛;寐艰者,加黄连、桂枝以交通心肾;痰多者,加法半夏、全瓜蒌以化痰通阳;自汗者,加黄芪、白术、麦冬、五味子以补气养阴;足肿者,加泽兰、泽泻、茯苓、猪苓以活血利水。
心绞痛
    本病是一种由冠状动脉供血不足,心肌急剧和暂时的缺血与缺氧而致阵发性前胸压榨感或疼痛为特点的临床症候。
    本病的发作多在劳累、激动、受寒、饱食、吸烟时。发作时心电图有心肌缺血等表现,即可进行诊断。
    [方一]
    栀子、桃仁各12克,炼蜜30克。将二药研末,加蜜调成糊状。把糊状药摊敷在心前区,纱布敷盖,第一周每3日换药1次,以后每周换药1次,6次为1疗程。
    [方二]
    瓜篓、薤白各12克,白酒适量;将3药慢火同煎服;1日2次,饭后服用。
    [方三]
    老榕树根30克,蒿草根15克,余甘根30克。上药共入锅煎水。饭后服,每周服药6天,连服4周为1疗程。
    [方四]
    七成熟的青柿子1000克,蜂蜜2000克;将柿子洗净去柿蒂,切碎捣烂,用消毒砂布绞汁,再将汁放人砂锅内,先用大火后改小火煎至浓稠时,加蜂蜜,再熬至粘稠,停火,冷却,装瓶。开水冲饮,每次I汤匙,日3次。
    [方五]
    玉竹、山楂各500克,糖粉,白糊精各适量。山楂水煎2次,每次15分钟,玉竹水煎2次,每次30分钟;合并2药,沉淀,取上清液,浓缩成清膏,人3倍量的糖水,1倍量的白糊精;搅匀,制颗粒,干燥,过筛。每服22克,开水冲服,日3次。
    [方六]
    丹参30克,白酒500克。浸泡。每次饭前饮服10毫升,每日2--3次。
    [方七]
    白果叶、瓜萎、丹参各15克,薤白12克,郁金10克,甘草5克。水煎服,每日早晚各1次。
    [方八]
    红参6克,麦冬6克,黄芪6克,陈皮5克。水煎服,每日1剂,秋末服用,至第二年春为止。
    [方九]
    芭蕉花250克,猪心1个。将上二物放于砂锅内,加水适量,共炖2小时。喝汤食心,每日1剂,连服数日。
    [方十]
    生山栀15克,三七粉3克。用沸水浸泡半小时。代茶饮,每日1剂,连服数日。
    [方十一]
    桃枝1把,酒500毫升。将桃枝切成小细条,加入酒,煎取半毫升;顿服。
    [方十二]
    大麦根须适量。将根须打粉制成片剂,每片50毫克。每次服2---4片,每日3次;
    [方十三1
    鲜葛根适量,粳米100克。葛根切片磨碎,加水搅拌,沉淀取粉,取葛根粉30克,与粳米同煮粥。每日早晚服食。
    [方十四]
肘子肉250克,榨菜250克。将肉去皮、脂,加水煨炖至肉烂,撕碎,人榨菜丝煮开。加味精服食。

    [方十五]
丹参30克,糯米50克,红枣3枚,红糖少许。丹参加水煎汤,去渣后人糯米、红枣、红糖煮粥。温热食,日2次,10天为1疗程,隔3天再服。
    [方十六]
    核桃1个,枣子1枚。去核,纸包煨熟。以生姜汤下,细嚼。
    [方十七]
    西洋参、川三七10克、鸡内金、琥珀、珍珠粉各10克,麝香0.3克。上药共研细末,调匀。每次服2克,口服2~3次。
    本方为福建中医学院盛国荣教授经验方。
    [方十八]
    延胡索、五灵脂、草果、没药。等分为未。每服6-9克。
    [方十九]   
    黄芪30克,当归、白芍各12克,川芎9克,生地15克,炙甘草6克。水煎服。每日1剂,日服2次。
    本方为刘玉瑛老中医治心绞痛秘方。
    [方二十]
    香蕉50克,蜂蜜少许。将香蕉去皮研碎,加入等量的茶水中,加蜜调匀当茶饮。每日频繁饮之。
    [方二十一]
    马齿苋、韭菜等分,葱、姜、猪油、酱油、盐、鸡蛋各适量。将马齿苋,韭菜分别洗净,阴干2小时,切碎末,将鸡蛋炒熟弄碎,然后将马齿苋、韭菜、鸡蛋拌在一起,加上精盐、酱油、猪油、味精、葱、姜末为馅,和面制成包子,蒸熟食用。根据食量食用。
    [方二十二]
    三七粉3克,肉桂粉1.5克,当归30克。用当归煎汤冲服三七粉、肉桂粉。1日分3次服。
    [方二十三]
    银杏叶5克。将上药洗净,切碎,开水焖泡半小时。每日一次,代茶而饮。
    [方二十四]
    鸡蛋25枚,朱砂3克,珍珠粉3克。将鸡蛋煮熟,取出蛋黄,放锅内用文火炒,至出黑烟为度。然后放在双层纱布里榨取蛋黄油;榨后再炒,至第二次为止;再将朱砂,珍珠粉加入蛋黄内搅匀。每日服1剂,连服10剂。
    [方二十五]
    干冬菇20个,红枣8个,料酒、精盐、味精、姜片、花生油适量。选优质干冬菇20个,用冷水洗净泥沙;红枣洗净待用。用有盖炖盅1个,加进清水、冬菇、红枣、精盐、味精、料酒、姜片、熟花生油少许,用牛皮纸封好后,急火炖1小时左右,出笼起盅即可。
冬菇含较高的碳水化合物,蛋白质,微量元素和多种有机酸,并含有抗癌物质,能提高机体抑制癌瘤的能力,加强人体抗癌作用,常用各种癌症的辅助治疗。并能抑制血清及肝中胆固醇的升高,可防治心血管疾病。其中所含的麦角甾醇,在日光紫外线照射下,可转变为维生素D2,防止佝偻病。而含的精氨酸又能防止肝脏系统及胃肠道的溃疡。中医认为:冬菇性味甘、平。有益气、开胃的作用。常可治疗各种虚证,食少,以及高血压、冠心病和癌症及胃、十二指肠溃疡等症。
    [方二十六]
    当归10克,赤芍12克,丹参15克,红花10克,桃仁10克,山楂30克,广郁金15克,绛香9克,川芎12克。痛甚,加失笑散、延胡索、酌用乳香、没药;舌有瘀点、瘀斑加莪术、三棱,酌用水蛭;胸闷较剧,加檀香、香附、片姜黄、苏罗子;胸脘胀满,时时太息,加柴胡、白芍、积壳、川楝、合欢皮;胸脘胀痛、嗳气,加枳壳、厚朴、法半夏、苏梗、陈皮、砂仁。水煎服,日1剂,分2次服。
    本方理气活血,通络止痛,用于心胶痛所见症状:心胸刺痛、绞痛频作,或在夜间发作,痛处固定,常引及左肩臂内侧,痛甚则肢冷汗出,面白唇青,或心胸满闷如有物压。舌有紫气或瘀点、瘀斑,脉弦或涩或有歇止。
    [方二十七]
    瓜篓30克,薤白12克,法半夏10克,白蔻仁9克,枳壳6克,石菖蒲9克,桂枝9克,红花10克,川芎10克,广郁金10克。水煎服,日1剂,分2次服。
    本方豁痰止呕,通络益痹,适用于心绞痛。症状:胸闷如窒而胀,或隐痛阵作,呕恶、脘痞。舌苔白腻或浊腻、舌质黯紫,脉弦滑或沉滑。
    [方二十八]
    薤白15克,桂枝10克,荜菝10克,良姜9克,细辛6克,香附9克,血竭9克,乳香10克,没药9克。水煎服,日1剂,分2次服。
    本方温通散寒,活络止痛,适用心绞痛。症状:心胸绞痛,紧缩不舒,受寒易作,或胸痛彻背,畏冷面青,手足不温;苔白或滑腻,舌淡紫,脉沉迟。
    [方二十九]   
    黄芪15克,党参贝,炙甘草6克,川芎10克,当归9克,亦白芍各10克,红花10克,广郁金10克。便溏,加淮山药、白术、茯苓、莲肉;舌红、口干、失眠、自汗,合生脉散,酌加麦冬、生地、玉竹、丹参、五味子、酸枣仁;胸痛、胸闷、太息,加枳壳、片姜黄、香橼皮、佛手片、失笑散,或间服三七粉;胸闷、苔腻,加苍术、川朴、法半夏、瓜蒌皮、石菖蒲。水煎服,日1剂,分2次服;
    本方益气通脉,理气活络,适用于心绞痛。症状:胸闷气短,或伴胸痛,劳累易作,静息则止,头晕心悸,神疲乏力。苔薄、舌质偏黯或有紫气,脉细弱。
    [方三十]
    生熟地各15克,麦冬12克,枸杞子12克,制首乌10克,山萸肉9克,当归、白芍、丹参各10克,郁金12克。短气,加太子参、黄精;心悸失眠,加玉竹、酸枣仁、五味子、磁石;腰酸腿软,加炙女贞、旱莲草、桑寄生;眩晕、面部烘热、肢麻,酌加天麻、钧藤、白蒺藜、菊花、稀签草、丹皮、龟板、珍珠母;心胸烦闷、灼痛、口干、口苦,加黄连、瓜蒌、葛根、赤芍、丹皮。水煎服,日1剂,分2次服。
    本方滋肾养心,活血通络,适用于心绞痛。症状:间有心胸刺痛或胸闷,头晕耳呜,心悸失眠腰酸,口干,手足心热。舌质红或黯,或有瘀点、瘀斑,苔少或无苔,脉细数或细弦。
    [方三十一]
    黄芪、党参各10克,仙灵脾9克,巴戟天9克,杜仲8克,熟地8克,枸杞子10克,桂枝12克,炙甘草6克,川芎10克,片姜黄9克。若下肢冷、夜尿多,加附片、鹿角片、仙茅;食少、纳呆、便溏,加干姜、白术;脉迟或结代,加人参、细辛,酌用麻黄;舌红、口干,加麦冬、生地、五味于、丹参;胸闷痛明显,加荜茇、良姜;下肢浮肿、气喘,加附片、白术、赤芍、益母草、葶苈子。水煎服,1日1剂,分2次服。
    本方温肾益气,活血通脉,适用于阳虚血滞的心绞痛。本病在临床上出现的主要症状:胸闷时作,或有胸痛,心悸气短,动则气喘,自汗,乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿频多,唇黯。舌淡紫而胖,脉沉细或结代。
    [方三十二]
    鲜活鲤鱼或青鱼250克,豌豆10克,瘦猪肉30克,料酒5克,猪肉汤或鸡汤250克,火腿8克,鸡蛋清10克,酱油0.8克,姜末1克,精盐2克,干冬笋3克,干团粉0.5克,味精0.3克。把火腿蒸熟后切成细丝;冬笋也切成细丝;豌豆择好;姜剁成细末,瘦猪肉剁成细泥;团粉加1倍的水调成湿团粉;把活鱼预处完毕,剔去骨刺,片成小长方形鱼片;在猪肉里加人酱油、半个鸡蛋清和三分之一的料酒及三分之一的精盐、一半味精、一半湿团粉、姜末,拌成肉馅;把余下的鸡蛋清与湿团粉调成糊状,把鱼片平放在菜墩上,先抹上一层糊,再放上肉馅,把鱼片卷起来,当卷到鱼片另一端时,再涂上少许糊把鱼卷粘住,勿使散开;将鸡汤于旺火烧开,改为小火,将卷好的鱼卷放在汤里氽—下,去掉浮沫,使汤清亮。待鱼卷熟后,再在汤里加人剩下的佐料和切好的火腿丝、冬笋丝,把汤再烧至开时,放人豌豆即成。
    内含有蛋白质30.7克,脂肪29.4克,糖2克,热量395仟卡,钙66毫克,磷314毫克,铁4.1毫克,胡萝卜素O.16毫克,硫胺素0.18毫克,核黄素0.22毫克,尼克酸6.1毫克,维生素C3毫克。
    对于高血压、冠心病、脑血管病、慢性肾炎、消化不良等患者尤为适宜。

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