DWI序列多发点状高信号影解析肖凯DWI序列多发点状高信号影解析女，55岁，因言语不清、口角歪斜伴肢体乏力5天入院D二聚体>3.0mg/L左
肾发现占位，术后病理，集合管癌诊断：特鲁索综合征恶性肿瘤激活患者体内凝血系统导致高凝状态DWI序列多发点状高信号影解析女性，62岁
，智能下降2年，寡言少语、表情淡漠2天。近记忆力下降为主，缓慢加重，生活能自理，查体：P113次/分，BP173/113mmH
g，可见记忆力、计算力下降，余未见异常。检验结果提示轻度贫血、血钾稍低。入院后予硝苯地平缓释片2降压治疗，血压将至130/70mm
hg左右，多发DWI高信号消失。考虑：低灌注引起的脑梗死DWI序列多发点状高信号影解析51岁，男性，反应迟钝1月余40天前，因
黑便、全身乏力在当地住院治疗，血常规提示：红细胞数2.09x10^12/L,血红蛋白58g/L；胃镜示：十二指肠球部溃
疡（活动期），HP（+）。诊断：重度贫血导致多发性脑梗死有15%-29.8%的急性缺血性卒中患者合并贫血。急性失血性贫血使脑血量
供应不足、携氧能力下降，导致组织缺氧。常发生在分水岭区。DWI序列多发点状高信号影解析女性，36岁，头晕头痛、视物不清1天白细胞
24.19×109/L嗜酸粒细胞14.0×109/L诊断：嗜酸性粒细胞增多症特鲁索和嗜酸性粒细胞增多通过不同的机制，都可以导致
非细菌性心内膜炎（NBTE），从而在二尖瓣和主动脉瓣上形成赘生物，这成为颅内微栓子可能的来源，而且微栓子尤其偏爱边缘带的区域。可
见，非细菌性心内膜炎是特鲁索这类疾病导致多发栓塞的原因之一。DWI序列多发点状高信号影解析系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征、Sn
eddon综合征、高凝状态（包括特鲁索）、类风湿性关节炎等也是非细菌性心内膜炎的常见原因。同样可以表现为散在的栓塞样病灶。与之对
应的就是细菌性心内膜炎，也可在心脏瓣膜形成赘生物，成为多发栓子的来源，且发生栓塞时可以伴有出血。DWI序列多发点状高信号影解析7
4岁，女性，否认高血压、糖尿病、冠心病、房颤等病史，无不良嗜好手术证实：心房粘液瘤粘液瘤转移导致脑梗塞心源性脑梗塞还包括：房颤和室
颤、卵圆孔未闭、冠心病等，均可为多发斑点状DWI高信号表现DWI序列多发点状高信号影解析56岁，女性，头晕、全身无力2天。诊断：双
侧颈内动脉狭窄所致脑梗死DWI序列多发点状高信号影解析33岁，女性，因“头晕10余天，视物重影3天，加重伴左侧左上肢无力半天”入
院。查体：言语欠清，右侧肢体肌力3级。抗核抗体>500AU/mlC反应蛋白1.58mg/dl；LgG1868mg/dl抗链球菌溶
血素O310U/L诊断：中枢神经系统血管炎DWI序列多发点状高信号影解析男性,53岁,因持续性左侧头痛数月诊断：神经梅毒神经梅
毒的临床表现多样,主要归纳为7种表现类型：神经精神障碍、脑卒中样发作、脑膜与脑神经病变、脊膜脊髓病变、脑内树胶、癫痫和锥体束征D
WI序列多发点状高信号影解析男性62岁，言语不利、走路不稳3天余。体查：神清，言语稍欠流利，左侧肢体肌力5-级，双侧共济失调。
既往有高血压、冠心病病史。诊断：转移瘤DWI序列多发点状高信号影解析弥漫性轴索损伤（DAI）最常累及的区域是皮质下白质、胼胝
体压部、放射冠、内囊和脑干上部的背外侧。在梯度回波序列或SWI序列可表现为微出血的特点。DWI序列多发点状高信号影解析脂肪栓塞：多
发于长骨骨折后，进入血液循环的脂肪栓子先栓塞肺的微血管，脂肪栓子进入动脉系统的机制还未完全明了，一般认为是通过肺毛细血管或未闭合的
卵圆孔进入动脉系统，因此此种栓塞可类似卵圆孔未闭和肺动静脉瘘所致的脑栓塞。影像学上同样表现为沿分水岭区分布的点状高信号病灶。DW
I序列多发点状高信号影解析DWI序列多发点状高信号影可见于特鲁索综合征低灌注引起的脑梗死重度贫血导致多发性脑梗死
双侧颈内动脉狭窄所致脑梗死嗜酸性粒细胞增多症心源性脑梗塞中枢神经系
统血管炎神经梅毒转移瘤弥漫性轴索损伤脂肪栓塞肺动静脉瘘SUSAC综合征
等等注：Susac综合征目前认为是与免疫性相关的微血管病，导致大脑、视网膜、耳蜗形成微梗死灶。如疫苗接种
或病毒感染后出现Susac综合征，更提示免疫因素的参与。但也有学者认为该病可能与血管痉挛、高凝状态相关。病灶在胼胝体、脑室旁、内囊
后肢及小脑多见。DWI序列多发点状高信号影解析当临床上遇到此类型脑梗死时，要完善肿瘤标志物、D二聚体、FDP、抗心磷脂抗体、抗核抗体谱、血常规-嗜酸性粒细胞检查、血培养等检查，以及肺动脉造影，及大动脉粥样斑块的筛查。谢谢 |
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