 慢性胃炎是消化科门诊的常见疾病，患病率高，一般可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，其中人们提到慢性萎缩性胃炎时，更是“谈虎色变”，因为，慢性萎缩性胃炎常常被人们与胃癌联系到一起。 以下就从慢性萎缩性胃炎的病因、诊断、治疗等方面解答上述问题，相信读完本文，大家就能找到答案了。 慢性萎缩性胃炎是在胃黏膜慢性炎症基础上，后期出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变的胃炎类型。临床诊断可分为宏观的胃镜诊断和微观的病理诊断，其中病理诊断是确诊萎缩性胃炎的金标准。 慢性萎缩性胃炎在普通内镜下的表现可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒样或结节状表现。 而病理活检只要提示固有腺体萎缩即可诊断为萎缩性胃炎，同时部分患者可伴有肠上皮化生和上皮内瘤变（异型增生）。 所以，慢性萎缩性胃炎并不是胃的容量缩小了，而是胃黏膜的一类特殊的病变。 慢性萎缩性胃炎的病因复杂，目前一般认为是幽门螺杆菌（HP）感染、环境、免疫、遗传因素等多重饮食共同作用的结果。Hp感染是慢性萎缩性胃炎公认的主要病因之一，Hp感染几乎均会引起胃黏膜的活动性炎症，而且长期感染的部分患者有出现胃黏膜萎缩及肠化生的情况，而有研究表明根除Hp能逆转胃黏膜的萎缩。 长期大量使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素的合成，从而破坏黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎症，黏膜的破坏与修复反复出现，可导致固有腺体的破坏、细胞的过度异常增生，从而导致异型增生。 其他如长期饮用浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷等刺激性食物，或经常食用粗糙的食物，这些不良的饮食习惯，均可引起胃黏膜反复损伤、修复，导致慢性萎缩性胃炎的发生。 一般认为，从慢性胃炎到胃癌是一个漫长的演变过程，包括“慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌”，其中慢性萎缩性胃炎在这一过程中起到了“承前启后”的作用，针对慢性萎缩性胃炎及时诊断和治疗，能有效的减缓甚至逆转这一过程，在一定程度上预防胃癌的发生，所以说，慢性萎缩性胃炎只要得到及时的诊断和一定的治疗，是不会演变成胃癌的。 慢性萎缩性胃炎西医治疗主要是针对病因及临床表现的治疗，主要包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等等。 其中，抗Hp常规运用标准4联方案，胃黏膜保护剂包括硫糖铝、铝碳酸镁、瑞巴派特等，促胃动力药物包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，同时还可运用叶酸等药物能使黏膜的萎缩及肠化得到改善。 中医认为，慢性萎缩性胃炎属本虚标实，针对脾虚、气滞、血瘀的中医病机，治疗上主要从健脾、理气、化瘀入手。常用的药物包括党参、黄芪、白术、香附、红花、桃仁等药物。
其原因是因为新鲜水果、蔬菜中所含有的叶酸、维生素C、β-胡萝卜素、微量元素硒等能改善胃黏膜腺体萎缩，减少对胃黏膜的损伤。 所以，慢性萎缩性胃炎的病人应当规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。
那样可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。应当根据病理活检的严重程度，根据医生的建议，进行每隔6个月-2年不等的胃镜随访，必要时对病灶进行内镜下治疗或手术治疗。
俗话说，战略上藐视对手，战术上重视对手，我们对慢性萎缩性胃炎既要充分认识、予以重视，特别是养成良好的生活、饮食习惯，坚持定期随访，同时我们也不需要过于担心、害怕，慢性萎缩性胃炎只是慢性胃炎的一个特殊类型，只要我们处理得当，就不会变成胃癌。  陶鸣浩 昆山市中医医院 消化科 副主任中医师 简介：
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