​速览，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》出台

2021版指南对儿童咳嗽检查、用药等都作出了规定。

  

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，研究显示，超过75%的患儿每年因咳嗽就诊次数超过5次，14%的患儿就诊次数甚至超过15次。历时1年，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》（以下简称2021版指南）发布。

与2013版指南相比，新版指南以儿童咳嗽症状为主线，包括但不仅限于慢性咳嗽，基于国内外最佳证据，并充分考虑患儿及家长意愿，综合衡量安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素后，针对慢性咳嗽诊断及实验室检查、药物治疗、家长健康教育等方面形成推荐意见。

指南有哪些精彩内容？让我们先睹为快！

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咳嗽的分类

• 按病程：急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。

• 按性质：干性咳嗽（无痰）和湿性咳嗽（有痰）。

• 按病因：特异性慢性咳嗽（可归因于某种潜在疾病）和非特异性慢性咳嗽（没有明确病因的慢性咳嗽）。

2

中国儿童慢性咳嗽的常见病因

不同年龄段病因有差异：

• <1岁婴幼儿：气道异物。

• 0~6岁儿童：感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征。

• ≥6岁儿童：咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、心因性咳嗽、多病因性咳嗽。

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慢性咳嗽需要进行哪些实验室检查

指南中针对慢性咳嗽是否需要常规进行胸部影像学检查、肺通气功能检查、呼出气一氧化氮检查、过敏源检查以及何时进行支气管镜检查给出了推荐意见。

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儿童咳嗽可以选择哪些药物

2021版指南中针对儿童咳嗽抗菌药使用及选择、是否需要应用镇咳药、祛痰药、抗组胺药、支气管舒张药、吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂问题给出了推荐意见。

5

儿童心因性咳嗽和习惯性咳嗽怎样处理

2021版指南推荐采用非药物干预治疗心因性咳嗽和习惯性咳嗽。

• 心因性咳嗽——建议使用催眠、暗示、咨询和心理安慰等方法（2C）。

• 习惯性咳嗽——如症状不影响生活、学习和社交活动时无需干预，如有影响时可参照抽动障碍进行诊疗（2C）。

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关于儿童咳嗽家长需要知道的那些事

新版指南增加了对儿童咳嗽健康教育的推荐，主要为对儿童生活环境及咳嗽自然病程的教育。

• 推荐咳嗽患儿脱离被动吸烟环境（1B）——吸烟环境对儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息有不良影响。

• 对家长进行有关咳嗽自然病程的教育（2B）——咳嗽自然病程较长，必要的观察和等待很重要，应减少不必要的频繁就诊和抗菌药物滥用。

最后为大家附上指南推荐儿童咳嗽诊断和治疗流程图，临床医师可根据患儿具体病情，在此基础上制订个体化诊疗方案。

注：CVA为咳嗽变异性哮喘；UACS为上气道咳嗽综合征；PBB为迁延性细菌性支气管炎；FeNO为呼出气一氧化氮检测；ICS为吸入性糖皮质激素；GERC为胃食管反流性咳嗽；PIC为感染后咳嗽

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）[J].中华儿科杂志,2021,59(9):720-729.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.

本文来源：医学界儿科频道