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糖尿病用药心得 1.黄芪 脾主运谷化精，输布津液，人过中年，脾气渐虚，运化失常，水谷不化精微，却游溢血中，或排出体外，故进食却见消瘦，血糖偏高；脾虚升运无力，津液不能上承，故口干不渴；脾不摄精，水精下趋，故多尿。黄芪补脾助运，使水谷升化精微，并输布周身，使水津能上承，从而血糖自降。津液布达，不治津而津自生，口渴得愈。药理学证实，黄芪可以激发胰岛素敏感性，能双向调节血糖。糖尿病患者多数有气阴两虚症状，黄芪补脾益气，针对气虚，我常用白术、山药等与之为伍。 2.苍术 身体肥胖易患此病，大多见乏力、口渴不欲饮、饮食无味、周身困重等脾虚湿阻之象。体胖者多数缺少运动或嗜食肥甘厚味，致使脾运呆滞，谷精不易化，溢于血中形成高血糖。脾不布津，而成湿阻，故见渴不欲饮，周身困重；谷精不守，溢于尿中，故见尿甜。苍术健脾助运燥湿，敛脾精，可轻身减肥。待脾气健旺，湿化气展，津液布达，诸症即得以消失。 3.五味子 脾病及肾或房劳伤肾，使肾失封藏，精微下漏，可见蛋白尿及尿糖。五味子补肾固摄，与桑螵蛸、金樱子伍用，可获显效。 4.肉桂 对阴虚火旺患者，小剂量肉桂可以引火归原。对久病阴阳两虚患者，肉桂更可以补阳布津。上等肉桂可以降低血糖，激发胰岛素的敏感性，故为我喜用之品，但我一般不用大剂量。 5.葛根，薏苡仁 气机的升降影响着水谷精微的转输运化，从而影响血糖。葛根能升发脾津，薏苡仁能降泻脾湿，一升一降，脾运复常。此二药又均能治疗消渴，如能在处方中添加之，常可使治疗事半功倍。 6.知母，丹参，佩兰，白僵蚕 此病气阴两虚最常见。脾虚不能输津济胃，胃土燥热内生，故见消谷善饥；燥热伤津，阴虚更甚，气虚运血无力，又有燥热耗伤阴血，势必凝而成瘀；脾不布津，津停为湿；气虚不运，燥热所在，煎熬水湿，必有凝痰胶结。所以糖尿病患者燥热、痰瘀、湿浊为其标，它们经常互为因果，相互影响，致使病情复杂多变，有时也共同处于矛盾的统一体中。知母清火滋阴，善治燥热；丹参凉血活血，祛瘀生新；佩兰化湿醒脾，又不伤阴；白僵蚕善化顽痰，能增加胰岛细胞。临证要根据脉证的动态变化，调节各药的剂量，以解除矛盾，消除症状。 |
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