 无论您远走何方 针灸百症赋注解《聚英》 承淡安注解 郭海涛再注 04 精神症状 梦魇不安，厉兑相谐于隐白。 承氏：经曰：胃不和则卧不安。厉兑、隐白殆泄胃经之热，以安其胃也。 海涛：梦魇不安，指多梦易醒，是睡眠质量欠佳的表现，隐白、厉兑理脾胃之滞，脾升胃降，中气运转无碍，自然安睡。 发狂奔走，上脘同起于神门。 承氏：神门治发狂奔走，上脘降其痰热之上冲。 海涛：发狂奔走，除针神门、上脘外，当针三阴交；徐秋夫十三鬼穴可酌情选用。若上脘不效，巨阙或鸠尾亦可备选。 惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误。 承氏：惊悸怔忡不宁，阳明、少阳经火上扰心阴，阳交并解溪，所以泻其火也。 海涛：惊悸怔忡，缘于土湿胃逆，胆胃不降，于阳交、解溪外，可加中脘、公孙。 反张悲哭，仗天冲、大横须精。 承氏：反张悲哭，俱为二三岁内小孩有之，其症都属于脏寒，与惊痫之反张不同。 海涛：反张悲哭，取天冲、大横，一属胆经，一属脾经，其理未解，亦未验于临床。然二穴于临床上皆不常用，可取印堂、天枢、外关穴收效。 癫疾必身柱、本神之令。发热仗少冲、曲池之津。 承氏：身柱、本神刺癫疾而不愈，再刺大陵、间使、神门。发热泻曲池，刺少冲，曾验有效；惟热过重，委中、合谷、间使、后溪等穴亦宜刺。 海涛：经云，重阴者癫。《难经.五十九难》，癫疾始发，意不乐，直神僵仆。癫疾治疗，取身柱、本神外，可取四神聪、百会，再刺大陵、间使、神门，或刺养老、曲池。发热泻曲池，刺少冲，可加外关，百会，热过重，可于大椎上刺血后加火罐，委中、合谷、支沟、间使、后溪、昆仑等皆可选用。 岁热时行，陶道复求肺俞理。风痫常发，神道须还心俞宁。 承氏：流行风温之热，刺陶道、肺俞外，合谷，曲池亦当刺。风痫常发，此症宜灸。 海涛：岁热时行之症，刺陶道、肺俞外，合谷，曲池、少商亦可刺，并大椎、身柱亦可刺并加火罐，若见委中处有青筋起，宜用三棱针刺血。风痫常发，除神道、心俞外，足三里并关元、神阙、肾俞等亦可针灸并施。 05 内科杂病 湿寒湿热下髎定，厥寒厥热涌泉清。 承氏：湿寒、湿热之症，范围颇广，下髎之治湿寒、湿热，殆指肠风、痔漏之症。厥寒、厥热之刺涌泉，亦专指热厥而言，寒厥宜灸关元。 海涛：下髎之治湿寒、湿热，殆指肠风、痔漏、女子带下等症，可针下髎后加火罐，并辅承山。厥寒、厥热之刺涌泉，宜加百会，临床可随症凭舌、脉治之，不可拘于成法，如热阙可于十宣刺血，寒阙可灸关元等。 寒栗恶寒，三间疏通阴郄暗。 承氏：三间与阴郄宜刺而再灸。陶道、大椎行三进一退法甚效。 海涛：此处《针灸大成》作二间穴。从临床效果看，似是三间更为确切。三间穴与董氏奇穴之大白穴位置相符，董氏诸人常用此穴配合董氏之灵骨穴，二穴倒马，做温阳补气之用。寒栗恶寒，于三间、阴郄外，陶道、大椎行烧山火法，可灸关元。 烦心呕吐，幽门闭彻玉堂明。 承氏：二穴近胃脘，故治烦心与呕吐，再针中脘，三里。 海涛：幽门针入五分，灸宜五壮，或针尖沿皮向盲俞方向进针一至三寸。烦心呕吐，戊土不降，胃气上逆，丁火下降无路所致。幽门位于巨阙旁一寸五分，为足少阴、冲门之会，故斯症针幽门可治，针巨阙、中脘亦可治，临床配合足三里，并可于神阚穴加火罐。此处《针灸大成》作“幽门开彻玉堂明”。一“开”、一“闭”或于针刺手法及入针方向上做功夫，孰是孰非，颇值得针家玩味。 行间、涌泉，去消渴之肾竭。 承氏：消渴分上、中、下三消，下消又名肾消，属肾经虚而有火，行间、涌泉泻其火也。 海涛：消渴者，足厥阴之病也。行间透涌泉，或二穴皆透太冲，灸脾俞、肝俞、肾俞、膈俞。 阴陵、水分，去水肿之脐盈。 承氏：水肿之症，小便多而不利，刺阴陵，疏肝而利小便；灸水分温脾阳而消水肿。 海涛：《金匮．水气》：腰以上肿，当发其汗，汗发则气通而水亦泄，腰以下肿，当利小便，便利则水行而气亦达矣。刺阴陵，疏肝而利小便；灸水分温脾阳而消水肿，宜加水道、盲俞，刺合谷、复溜。 痨瘵传尸，趋魄户、膏肓之路。 承氏：魄户、膏盲，治传尸痨瘵，宜治之早，且宜灸，并灸三里。 海涛：魄户、膏盲宜灸、罐并施，并宜针灸关元、足三里、三阴交。 中邪霍乱，寻阴谷、三里之程。 承氏：中邪霍乱，系指呕吐、足转筋之病，阴谷、三里之外，当再刺承山、委中、尺泽、中脘等穴。 海涛：此处《针灸大成》作“中邪霍乱，寻阴交、三里之程”。斯症之霍乱者，非指因感染霍乱弧菌引起的烈性传染病，而是指吐、泄、手、足转筋等症，从临床来看，似以三阴交合足三里为妥。然以穴测病，则阴谷、手三里或阴谷足三里，或脐下一寸之阴交合足三里，皆可用于呕吐、腹泻和手、足转筋的治疗。可随症再刺承山、委中、尺泽、中脘、水分、水道等，神阙加火罐，承山可针刺并加重火罐，扣针于罐中，委中以三棱针刺出黑血数滴。 治疸消黄，谐后溪、劳宫而看；倦言嗜卧，往通里、大钟而明。 承氏：治黄疸，刺灸劳宫、后溪外，当再刺灸至阳。通里属心经，大钟属肾经，二穴治倦卧，宜加刺灸，脾俞、至阳特效。 海涛：黄疸者，土湿而感风邪也。刺灸劳宫、后溪外，当再刺灸至阳、百会、风市。倦言嗜卧，临床可见于脑供血不足，常见有记忆里减退，不欲饮食等，甚或嗜卧倦言却多梦易醒；于通里、大钟外，刺灸脾俞、至阳，宜加百会、四神聪，风池、大椎、陶道、心俞等。 咳嗽连声，肺俞须迎天突穴；小便赤涩，兑端独泻太阳经（小海穴）。 承氏：咳嗽连声，系指顿嗽，前贤谓风伏肺底，每欲冲出而不得也，宜加刺中脘、天枢。小便赤涩不利，乃小肠结热，宜加针阴陵泉、三焦俞、膀胱俞。 海涛：咳嗽连声，肺俞、天突外，加刺中脘、天枢、云门。小便赤涩不利，取兑端穴，临床较少用此，加针阴陵泉、三焦俞、膀胱俞，后背俞穴可加火罐，扣针于罐中；或针关元、水道、足三里、水分穴。 刺长强于承山，善主肠风新下血，针三阴于气海，专司白浊及遗精。 承氏：肠风下血，乃肠出血，前贤谓之湿热下注，长强、承山有效。三阴交与气海针治白浊、遗精之症，须俟湿热已净尽乃可针。 海涛：《灵枢．水胀》：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状。《四圣 肠风下血，即痔漏。《金匮》，小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔。痔与下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，则下重便血而不痔，火未衰而陷者，则下重便血而痔生。针灸治疗，长强、承山可矣；阳溪、二白亦可，或于上唇系带上寻异常突起处割刺，或在腰骶部寻暗褐色反应点，按之不㾼色者，以三棱针挑断肌纤维数根，一般可当日见效。 白浊、遗精之症，于气海、三阴交外，可刺关元、水道、三里、行间。 心源》：水病之作，虽在肺肾两脏，而土湿木郁，乃其根本也。水沟即人中穴，《针灸大成》言此穴治水气遍身肿，水面肿针此一穴，出水尽即愈。配合前顶，如揭盖倒水，上窍一开，水气即从水沟而去。 且如肓俞、横骨，泻五淋之久积；阴郄、后溪，治盗汗之多出。 承氏：五淋之针盲俞、横骨，亦须俟湿热已去，宜加针阴陵。盗汗针后溪与阴郄，曾针治数人，结核病者，每不易收效，其他佳良。 海涛：五淋久积，针盲俞、横骨外，宜刺行间透太冲，针百会、阴陵泉、三阴交。盗汗者，入睡后出汗，醒后即止；可灸阴郄，针后溪，或针后溪与阴郄；临症可酌加阴交、百会、养老等，灸关元。 脾虚谷以不消，脾俞、膀胱俞觅；胃冷食而难化，魂门、胃俞堪责. 承氏：脾虚少运，谷不易化，二穴当多灸之，宜加针三里。胃寒不化，魂门、胃俞亦须多灸，中脘亦不可少灸。 海涛：胃主受盛，脾主消磨，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。中气衰则升降窒，所谓脾虚胃冷，皆因升降失常也。脾俞、膀胱俞、魂门、胃俞等，可随症选用，或灸或针，若针，则针上加火罐宜重，以助针力；若灸，时间宜长，可隔姜灸治。若患者肥胖，俯卧位不易，则中脘、天枢、气海，内关、足三里亦可取用，神阙加火罐。 鼻痔必取龈交，瘿气须求浮白。 承氏：龈交治鼻痔，泻其气也，浮白治瘿气，宜针而多灸之。 海涛：龈交治鼻痔，泻其滞气，印堂、迎香宜选。浮白治廮气，隔独蒜灸，若针，配合曲池透臂臑。 大敦、照海，患寒疝而善蠲。 承氏：二穴善治疝气之冲痛。 海涛：蠲，除去，《后汉书.和熹邓皇后纪》，蠲除禁锢。寒疝，指阴寒性的腹中急痛，又指阴囊肿大结硬疼痛，多因寒邪侵袭厥阴经所致。疝气之治，现代已较少运用针灸治疗，若有，则在医疗卫生条件落后的地区或因一时条件所限，则针灸亦为佳选；大敦、照海理肝肾调水木，临床有效，可配合气海，中脘。 五里、臂臑，生疬疮而能治。 承氏：二穴治疠疮宜灸，初起有效宜加针灸小海或天井、肩井。 海涛：二穴治疠疮宜隔蒜灸，初起有效，宜针小海或天井、肩井或三里、绝骨。 至阴、屋翳，疗痒疾之疼多。 承氏：此条理难解。 海涛：至阴、屋翳之治痒痛偏于痛者，临床未曾有试。从整句着眼，当是治皮肤疾患痛痒之症而痛感稍强者。阳明经之屋翳可治皮肤痛，不可近衣；至阴者，太阳经根于至阴，此处用至阴，或是取刺至阴以泻太阳郁热之意。又，临床之治皮肤痛痒如过敏性皮炎等，多取曲池或血海，效果确切。 肩髃、阳溪，消瘾风之热极。 承氏：瘾风，血热病也；二穴乃泻热也。 海涛：瘾风之热极，刺肩髃、阳溪，宜加曲池，并于委中穴寻血络青筋突起处刺血。 06 妇科诸证 抑又论妇人经事改常，自有地机、血海；女子少气漏血，不无交信、合阳。 承氏：二穴宜针灸并施，于经之衍期者颇效。少气漏血，乃气不摄血，淋漓不净也，宜取中极旁一寸半，两面之经外奇穴针灸之。 海涛：本赋从此处论针灸治妇科诸症，涉及调经、带下、乳腺病、不孕症等，选用穴位有地机、血海、交信、合阳、冲门、气冲、天枢、照海、肩井、阴交、石关共计十一穴，多是临床上妇科之常用穴，若随症选用，详审补泻，则效可立待。 此句论妇女月经不规律，或延期或提前，血海、地机可用，针灸并施，可加关元、三阴交，地机并可用于顽固性痛经。经水过后犹漏血不止，于交信、合阳外加气海、中极、三阴交，中极旁一寸半取用亦佳。 带下产崩，冲门、气冲宜审； 承氏：冲门属脾，气冲属胃，二穴能止带固崩。盖脾能统血，冲任为女子血海，气冲隶属于阳明也，带下宜针带脉关元，产崩宜灸长强。 海涛：冲门属脾经，气冲属胃经，二穴止带固崩，宜加关元、三阴交、太冲，产崩之症现在已较少用针灸治疗，若急切间遇到，不暇他医，可灸长强，刺隐白、针三阴交，随症取穴，以救人为第一要务，不拘于教条。 月潮违限，天枢、照海须详。 承氏：月潮前期宜刺宜泻，后期宜补宜灸，腹胀痛者加针灸天枢、关元、气冲、阴陵穴。 海涛：妇女月经不规律，或延期或提前，除天枢、照海外，气冲，阴陵、地机，三阴交，公孙宜随症选用，于神阙穴加火罐，以助针力。 《针灸大成》此处作“月潮违限，天枢、水泉细详”，盖二穴相近，皆属肾经，或是不同的针师在传抄歌赋时笔误所致。 肩井乳痈而极效，商丘痔瘤（瘤恐系“漏”字）而最良。脱肛趋百会、尾翳之所，无子搜阴交、石关之乡。 承氏：乳痈都肝胆郁热，初起刺肩井与尺泽颇效。痔漏刺商丘外，承山、长强宜刺之。大气陷下，脱肛久不愈，百会宜灸之；尾翳即长强，宜刺。无子之原因有多种，阴交、石关不过灸子宫之虚寒不孕，宜加灸中极、关元。 海涛：乳痈初起，多有肝经之滞，怒伤肝，问诊可知患者多有数月前、数年前或长年心情不畅或恼怒不能发泄的经历，乳痈初起刺肩井、尺泽效佳，或针双侧肝俞，以两支两寸长的２８号针，向脊椎方向沿皮下刺入肌肉间，二针针尖相对，极效，此千金不传之秘。 痔漏刺商丘外，承山、长强、阳溪、二白宜刺之。 脱肛之症，针百会，长强外，大肠俞、肾俞宜刺并于针上加火罐。 女子不孕症，排除男方原因，再经临床检查无严重的器质性病变如子宫发育不全、子宫严重受损或卵巢发育异常等，如脉症属子宫虚寒者，以毫针刺阴交、石关，灸中极、关元即可，临症时气穴、四满、三里等穴宜选。 中脘主乎积痢，外邱收乎大肠。 承氏：中脘、外丘治痢疾脱肛，当加灸天枢、气海、大肠俞。 海涛：中脘治久痢，宜加关元、水道、丰隆。外丘治痢疾或脱肛等疾患，于理难解，即使加中脘，其疗效也不尽人意，当配合它穴，然若加刺它穴，外丘似乎已无针刺之必要。 又，观黄龙祥校对《针灸大成》版，此处作：外丘收乎犬伤。《铜人腧穴针灸图经》外丘穴治犬伤，速以三壮艾可灸啮处。又《中国针灸学》外丘主治有胸胁痛，颈项痛，腿痛，（）犬伤毒不出。（2019年9月24日识） 寒疟兮商阳、太溪验。 承氏：寒疟针商阳、太溪外，宜加灸大椎。 海涛：《素问．疟论》：“夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟”。寒疟针商阳、太溪外，可刺合谷、曲池、内庭，加灸大椎，若病人身体强壮，可在大椎上用三棱针刺血后加火罐，以拔出黑血为度。 痃癖兮冲门、血海强。 承氏：痃癖之成，都为血瘀气聚，冲门、血海宜多灸。 海涛：痃癖者，本因邪冷之气积聚而生也。痃者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，名曰痃气；癖者，侧在两肋间，有时而僻，故曰癖。夫痃与癖，名号虽殊，皆阴阳不和，经络否隔，饮食停滞，不得宣疏，邪冷之气，搏结不散，故曰痃癖。针灸治疗，冲门，血海多灸，宜加灸气海、神阙，针三里，公孙。 07 总结 夫医乃人之司命，非志立而莫为，针乃理之渊微，须至人之指教。先究其病源，后考其穴道，随手见功，应针取效，方知玄里之玄，始达妙中之妙，此篇不尽，略举其要。 承氏：赋中所述，悉属前人经验之作，每病刺每穴，其理有不可解者，针之则甚有效。其有不甚效验者，亦占十分之二三，盖作者囿于韵语，难免掇拾成章，惜作者未加详注，使学者不免目迷五色之憾矣。壬申孟夏注释。 海涛：针灸之道，易学难精，常见有跟师学习或在针灸推拿学校或美容院突击学习几个月甚至几个星期的人，稍稍记得几个穴位，便敢悬壶用针，从事针灸减肥等工作。其所谓针灸者，无非借针灸之名，行敛财之实，视患者皮肉如纸帛，以患者病痛为财运，其所作所为，比最卑鄙的奸商更卑鄙。 所以古人有“至人可传授，匪人莫浪说”的告诫。因针灸之道，亦人之司命，关乎健康，若只想借针灸取财，虽学有所得，必不能长久；若能以救人为要，尽心竭谋，虽学未精熟，假以时日，必有功成之日。学针灸之道，先究其病源，后考其穴道，随手见功，应针取效，若先强记穴道，不究病源，虽偶能见功，终究是水中捞月而已。 《百症赋》者，针灸界之名赋也，每病刺每穴，其理有不可解者，针之甚有效，亦有不甚效验者，可供临床正反参酌，以为效尤。赋中所述，虽救人解危之术，必竟是前人经验所集，因时代所限，或是学有所偏，或识有所误，或囿于韵语，难免有掇拾成章之憾，医生于熟读之外，于临症时，宜详加辨证，方可下针。不可固守成阵，方马埋轮，以失针灸精义。承淡安先生，近代针灸大家也，于针灸之存亡继绝，实有大功。先生注文，已深解妙义，海涛不敏，复加强注，非敢比拟于先生，实是后学之心，欲深入体会前人苦心尔。今不揣浅陋，敢抛砖引玉，愿与同道共勉。2011年1月5日于上海闸北。 本文编辑、排版：小猴子 本文作者：洛阳～郭海涛 |
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