【原】三十八、腹膜炎

经方常见疾病治症：腹膜炎

【治病策略】

1、治胆病的时候，身上有两个地方，最容易传染腹膜炎：第一个是胆堵到了，胆汁排不出来，胆破掉了；还有一个是阑尾。当盲肠被堵到，无论是慢性盲肠炎，急性盲肠炎，都没问题。但如果还没有到我们手上，盲肠就破掉，怎么办呢?感染了腹膜炎，食物的残渣、粪便，就会跑到腹腔里面。

2、病人从盲肠炎破掉时，会变成腹膜炎。腹膜炎原本是肚子剧烈痛，到后来痛突然瞬间消失了，因为原本盲肠肿的很大，还没有破，所以病人会很痛。后来一破，因为压力没有了，大便都跑到腹腔了，所以没有痛了。病人会以为他好了，实际上散开来，但一动就痛，就是腹膜炎了。

3、中医诊断有没有腹膜炎很简单：看肚子是凉的，但这边是烫的，知道里面是破裂。

4、眼睛先是红红的，眼白处都是红的，然后眼睛下面两条黑黑的，就是病人体内的脓已经形成，比如腹膜炎、盲肠炎、阑尾炎等破裂之后。方用当归芍药散。

5、真正破裂转成腹膜炎的时候：病人时不觉得痛，当归赤豆散(赤小豆发芽)。

6、附子粳米汤临床上还用于小肠套叠、胆结石、子宫癌、胰脏炎、腹膜炎的去痛。

7、上焦腹膜炎也可以用大建中汤。

8、大黄牡丹皮汤：瘀血，急性局部症状（右下腹部），有化脓之势。

【辩证治则】

1、结核性腹膜炎（肺结核＋腹膜炎）的轻症，如果没有腹水，多为小建中汤证。如果有便秘时，小建中汤可助通便。

2、慢性腹膜炎，符合小建中汤证者较多。如果患者重度衰弱、严重盗汗，黄芪建中汤更合适。如果腹膜炎有腹泻症状或渗出液较多时，小建中汤多无效。

3、盆腔腹膜炎常常使用当归建中汤。

4、真正破裂转成腹膜炎的时候：病人时不觉得痛，当归赤豆散(赤小豆发芽)。

5、附子粳米汤临床上还用于小肠套叠、胆结石、子宫癌、胰脏炎、腹膜炎的去痛。

6、当归赤豆散是第一选择。上焦腹膜炎也可以用大建中汤。

7、慢性盲肠炎会隐隐作痛，可以摸到一个东西：薏苡附子败酱散。当腹部化脓疡、男人妇女阴部流脓、妇女肚脐有脓跑出来，都可以使用这个方剂。

8、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滞、血塞、郁血、凝滞），或有气之串扰和神经症状者，妇科瘀血；

（2）桃核承气汤：瘀血，上冲和足冷显著，其人性急如狂，膀胱瘀血；

（3）大黄牡丹皮汤：瘀血，急性局部症状（右下腹部），有化脓之势；

（4）抵当汤：瘀血，如狂健忘；

（5）下瘀血汤：瘀血，陈旧性瘀血，肌肤甲错；

（6）当归芍药散：瘀血，贫血，虚寒症。

9、眼睛先是红红的，眼白处都是红的，然后眼睛下面两条黑黑的，就是病人体内的脓已经形成，比如腹膜炎、盲肠炎、阑尾炎等破裂之后。方用当归赤豆散。

【辩证针灸】

1、如果阑尾穴有痛点，就在阑尾穴下针。

2、如果痛，都可以下针，天枢、中脘，关元、足三里、阑尾穴，都可以下针。

3、经外奇穴，我们叫肘尖穴。手肘的尖端，三焦经过的地方。病人手弯起来肘尖向上，艾隔个生姜，灸到他肚子里面肠鸣，开始叫为止。开始肠鸣的时候，病人会跑厕所，排出来的都是脓血，血一排出来，就没事了。这时很危险，一般遇到，西医会叫病人不用动，躺在这边，打抗生素，让自己慢慢恢复起来。但针灸的效果最好。