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目的.:大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,预后差,恶化程度高,徐力教授在大肠癌的治疗上有着丰富的临床经验和用药体会,在这些临床经验基础上,分析用药处方,总结徐力教授的用药规律,徐力教授提出了“三段六辨”学术思想,贯穿于大肠癌的诊疗过程中。 本研究以徐力教授的“三段六辨”的学术思想为依据,总结了结直肠癌治疗的临床经验。进行统计分析,进一步深入挖掘徐力教授“三段六辨”学术思想,为中医药丰富大肠癌治疗经验,提供理论支持和临床用药指导。方法:通过以上研究目的的确定,在徐力教授的指导下,在知网上搜索大肠癌近十年相关文献资料,并且查阅大肠癌的相关书籍,整理、归纳、总结大肠癌的症状体征、舌苔脉象、诊断、治疗以及预后等,记录及分析大肠癌患者主要的临床表现。跟随着徐力教授抄方的过程中,从37名患者中收集了325份处方,其中包括21名男性和16名女性。年龄43-76岁,平均(50.63±9.79)岁。临床表现:患者大多共同表现为不同程度的乏力、排便习惯的改变,部分患者腹胀腹痛。将这些患者建立数据库及录入EXCEL表,进行多次核查无误,确保数据正确。通过以上数据的整理、分析统计,用事实来分析和总结徐力教授的“三段六辨”学术思想理论体系。 结果:1.在大肠癌治疗过程中,患者舌质以红绛舌、舌紫黯或有瘀斑为主;舌苔以薄白苔、少苔或无苔为主;脉象以细脉为主;中医证候主要是湿热蕴结证、瘀毒蕴结证、脾虚胃弱证、气血双亏证及脾肾阳虚证。 徐力教授运用“三段六辨”学术思想,常用药物64味,前10位药为法半夏、茯苓、白术、贝母、陈皮、猪苓、黄芪、白花蛇舌草、生苡仁、太子参;这64味中药经统计分析:药性以温、平性为主;味方面以甘味药为主;归经方面以肺、脾、肝经三经为主。治疗后CEA、CA199水平较治疗前均有下降(P<0.05)。 降低肿瘤标志物组方中常用的前10位药物依次是: 黄芪、白花蛇舌草、生苡仁、石见穿、白术、半边莲、太子参、菝葜、女贞子、猪苓; 常用对药为茯苓-党参,陈皮-半夏,墨旱莲-女贞子,麦冬-五味子。 2.经过治疗,在临床症状方面,有非常明显的改善,临床症状较前好转,各项指标有所改善;治疗后除排便困难、便血外其他四个症状缓解显著(P<0.05);治疗后CEA、CA199水平较治疗前均有下降(P<0.05);在生活质量指标方面,有明显的提高,生活质量较前大为改善(P<0.05);治疗后进入观察时期,此期仅复发2例,远处转移1例。 结论:徐力“三段六辨”学术思想有很强的临床指导意义,在充分分析大肠癌的病因病机及国内外研究趋势基础上提出了“三段六辨”学术思想,并且运用“三段六辨”学术思想治疗大肠癌患者,在观察患者临床症状、复发率、生活质量、降低肿瘤标志物等方面疗效显著,表明徐力教授“三段六辨”学术思想指导临床用药准确,能明显的减轻大肠癌患者的痛苦。并且能有效缓解大肠癌患者的症状,提高生活质量,还能减低大肠癌的复发和转移率,从大肠癌病因病机入手,调节人体阴阳平衡,提高免疫力,平衡内外环境,延年益寿,既有治已病的疗效,又有预防复发、预防转移的“治未病”的精髓,为大肠癌的治疗规范诊疗思路。... |
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