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白癜风、白色糠疹、色素减退斑以及花斑癣（俗称汗斑），都可能导致皮肤出现「白斑」。我们结合一起线上问诊案例，来看看这4种皮肤病分别有哪些表现，需要注意什么。医生，我家宝宝11个月大，下巴先是起了一块红红的、椭圆形的疹子，有点像湿疹、奶藓。
一周后，红疹子消了，出现了看起来偏白，细看像牛奶结皮一样有一层微皱的斑块。
请问这是炎症过后的色素减退吗？该如何处理？  
家长，您好！文字描述非常详细，您是一位细心的妈妈，点赞！结合您的文字描述，以及发来的照片，宝宝下巴先出现了「红斑」，然后皮疹自行消退出现了「乳白色」色素减退斑，从图片上来看，白斑表面皮肤有「轻微脱屑」。结合这样的临床经过以及表现，下巴处皮疹确实考虑「炎症后色素减退斑」。宝宝由于皮肤娇嫩，皮肤免疫功能不成熟，很容易在皮肤局部炎症反应后遗留色素减退斑，通常3-6个月可自行恢复，最长不超过2年。 因此，不需要特殊用药。只要做好「皮肤保湿」和「防晒」即可，建议每天涂抹1-2次保湿乳液。宝宝下巴那一点白白的，好像是无缘无故出现的。 
您红色圈圈勾选的位置，以及耳前的白斑更加明显，这些白斑边界欠清，颜色并非瓷白色，表现为轻微脱屑的色素减退性斑片，考虑「白色糠疹」。白色糠疹是一种自限性疾病，可以自行消退的，消退时间从数月至数年不等。外涂保湿霜，或联合使用弱效激素乳膏，可以促进皮疹消退。如果担心激素的副作用，可以考虑外用钙调磷酸酶抑制剂（商品名：爱宁达、吡美莫司）替代外用激素乳膏。但考虑孩子白斑不多，可不治疗，单纯涂抹保湿霜即可。注意定期观察，可以用手机每个月在同样光线下拍照，记录孩子白斑变化。如白斑脱色加重，或者面积明显扩大，建议及时就诊。 医生，白色糠疹是否跟夏季出汗多，导致缺什么呀？网上看着说缺锌....是不是可以补充一些什么？ 白色糠疹的病因不明，目前医学上认为白色糠疹是特应性皮炎的一种轻微表现。特应性皮炎，就是俗称的「湿疹」，因此涂抹保湿霜，做好皮肤保湿很重要，和缺锌没有明确关系。锌的主要膳食来源包括动物性食物，如肉、海鲜、奶，以及强化谷物。典型的混合膳食中有充足的膳食锌来源。因此，均衡饮食即可提供充足的锌，不需要额外补充锌。哪怕是一个挑食的素食孩子，只要他均衡摄入奶或蛋，同样有充足的锌来源，不需要额外补充锌。膳食锌摄入不足和锌缺乏，主要见于资源有限国家（贫穷国家）的贫困儿童。而在资源丰富国家，健康婴儿和儿童缺锌的风险低，不需要也不推荐常规补锌。在这些地区，通常仅对证实有锌缺乏或肠病性肢端皮炎的患儿补锌。因此，不建议家长常规给孩子补锌，给宝宝做好皮肤保湿和防晒即可。白癜风、汗斑 妈妈有白癜风患病史，爸爸没有，两方家族也没有。这个白点点会不会是白癜风，或出汗多的汗斑？ 汗斑，学名“花斑癣”，同样也表现为色素减退斑。但汗斑通常好发于胸背部，宝宝皮疹为曝光部位的色素减退斑，因此首先考虑白色糠疹。我们也暂不考虑白癜风。白癜风往往颜色更白，直接表现为「瓷白色」或「乳白色」，而且边界清晰。
白癜风（仅供读者参考） 尽管家长有相关白癜风病史，宝宝目前的皮疹暂不考虑白癜风。建议先观察，如果白斑颜色演变成瓷白色、范围扩大，则建议线下就诊，排除或确诊白癜风。医生，谢谢你的回复，让我安心了一些。 我想再问一下，宝宝在日常生活中需要注意什么来预防白癜风？饮食作息各方面能跟我讲解一下吗？ 白癜风的病因不明，目前已有很多的研究和学说来解释白癜风的发生，比如遗传、自身免疫、神经、氧化应激等假说，但没有一种理论可以完全解释白癜风的发生。概括来说，白癜风可能是在遗传背景作用下，由于自身免疫或氧化应激诱导的黑素细胞的凋亡，因此出现色素脱失斑，并不是父母有白癜风，孩子将来就一定会发生白癜风。研究表明，白癜风患者中25%～50%有亲属受累，因此家长也不必过于担心孩子将来有白癜风。目前没有什么方法可以有效预防白癜风的发生，因此家长也不需要特殊的干预措施。宝宝只要正常合理膳食，做好皮肤保湿，避免暴晒即可。避免在上午10点到下午4点进行长时间户外活动。外出活动时佩戴帽子或打伞，如孩子愿意配合可涂抹防晒霜，不配合补涂抹，打伞也可以。宝宝也没有任何忌口的食物，既往可能认为白癜风患者需要避免含维生素C的水果，但近年来的研究发现，含维生素C的水果对于白癜风复色有帮助作用。因此，也不需要刻意避免含维C的水果蔬菜，饮食结构合理，均衡膳食即可。作息方面，保证充足睡眠即可，每个孩子都有自己的作息规律，只要保证充足睡眠，让宝宝白天不会因为睡眠不足而烦躁哭闹即可。最后概括一下，孩子生活作息和饮食方面和普通孩子一样，不需要特殊干预，规律作息，均衡饮食即可，皮肤方面建议做好皮肤保湿，避免暴晒即可。 雷医生的回复，不但有专业上的分析解释，而且有心理上的宽慰，更难能可贵的是医生的儿全科、儿童保健知识基础非常全面扎实，回复所及内容已经远远超出一个皮肤科医生的专业范畴和职责所在，尽己所能给到患者、家长更多的帮助和支持。
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