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“颈椎病”，是时下非常时髦的病名，上至耄耋之年的老人，下至风华正茂的莘莘学子，或多或少都会受到它的困扰，轻则导致身体的不适，重则影响生活学习，甚至对身体造成严重的损害。  o你真的了解颈椎病吗 o什么是颈椎病 颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。  o为什么会得颈椎病 本病多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁，活动度较大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损。当此类劳损性改变影响到颈部神经根、颈部脊髓或颈部主要血管时，即可发生一系列相关的症状和体征。颈椎病常见的基本类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型，若同时合并两种或两种以上类型者为混合型。 o四大类型，不同病症 o神经根型颈椎病 亦称痹痛型颈椎病，是各型中发病率最高、临床最为多见的一种，其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。神经根症状的产生是由于颈部韧带肥厚钙化、颈椎间盘退化、骨质增生等病变，使椎间孔变窄、脊神经根受到压迫或刺激，即逐渐出现各种症状。第5-6颈椎及第6-7颈椎之间关节活动度较大，因而发病率较其余颈椎节段为高。 o脊髓型颈椎病 亦称瘫痪型颈椎病，此型症状严重，以慢性进行性四肢瘫痪为其特征。一旦延误诊治，常发展为不可逆性神经损害。由于主要损害脊髓，且病程多呈慢性进展，遇诱因后加重，临床上出现上运动神经元损害，损害平面以下多表现为麻木、肌力下降、肌张力增高等症状。脊髓型颈椎病患者多有椎管狭窄，加之前后方的压迫因素而发病。突出的椎间盘、骨赘、后纵韧带钙化及黄韧带肥厚可造成椎管的继发性狭窄，若合并椎节不稳，更增加了对脊髓的刺激和压迫。  o椎动脉型颈椎病 亦称眩晕型颈椎病，椎动脉第2段通过颈椎横突孔，在椎体旁走行。当颈椎增生时，可对椎动脉造成积压和刺激，引起脑供血不足，产生头晕、头痛等症状，当颈椎退变、椎体不稳时，横突孔之间的相对位移加大，穿行其间的椎动脉受刺激机会较多，椎动脉本身可以发生扭曲，以引起脑的不同程度供血障碍。 o交感神经型颈椎病 颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经而引发相关症候群者，被称为交感神经型颈椎病。 o颈椎病诊断要点 o神经根型颈椎病 多数无明显外伤史。大多数患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽，甚至腹压增加时疼痛可加重。上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。 神经根型颈椎病可通过临床检查与X线检查确诊，应与尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病作鉴别。 临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。颈5-6椎间病变时，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、食指感觉减退；颈6-7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起食、中指感觉减退。臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性。  o脊髓型颈椎病 缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路不稳、无力，打软腿、易拌倒，不能跨越障碍物。休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧，逐步加重。晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。 神经根型颈椎病可通过临床检查与影像学检查（X线检查、MRI检查）确诊，应与脊髓肿瘤、脊髓空洞症等疾病作鉴别。 临床检查：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍，即受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。  o椎动脉型颈椎病 主要症见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置是诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨别椎动脉是否正常，有无压迫、迂曲、变细或阻滞。 X线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。 椎动脉型颈椎病应除外眼源性、耳源性眩晕及脑部肿瘤等疾病。 o交感神经型颈椎病 主要症见头痛或偏头痛，有时伴有恶心、呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，眼睛视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣、听力减退或消失。心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳过速。头颈部转动时症状可明显加重，压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。 单纯交感神经型颈椎病诊断较为困难，应注意与冠状动脉供血不全、神经官能症等疾病作鉴别。 o颈椎病不乱治 以手法治疗为主，配合药物、牵引、练功等治疗。    o理筋手法 理筋手法是治疗颈椎病的主要方法，能使部分患者较快缓解症状。先在颈项部用点压、拿捏、弹拨、㨰法、按摩等舒筋活血、和络止痛的手法，放松紧张痉挛的肌肉；然后用颈项旋扳法。此手法脊髓型颈椎病禁用，以免发生危险；最后用放松手法，缓解治疗手法引起的疼痛不适感。 o药物治疗 治宜补肝肾、袪风寒、活络止痛，可内服补肾壮筋汤、补肾状筋丸或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药；麻木明显者，可内服全蝎粉；眩晕明显者，可服愈风宁心片；急性发作，颈臂痛较重者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤。 o牵引治疗 通常用枕颌带牵引法。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状。 o练功活动 颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经而引发相关症候群者，被称为交感神经型颈椎病。 以上治疗请在专业医生指导下进行。 o科学调护保颈椎  o合理用枕 合理用枕，选择合适的高度与硬度，保持良好睡眠体位。长期伏案工作者，应注意做颈项部的功能活动，急性发作期应注意休息，可用颈围或颈托固定1-2周。慢性期以活动锻炼为主。颈椎病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁情绪。因此要注意心理调护，积极配合治疗，早日康复。 |
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