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延胡索 本品为罂粟科植物延胡索Corydalis ya nhus uoW.T.Wang的干燥块茎。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。夏初茎叶枯萎时采挖，除去须根，洗净，置沸水中煮至恰无白心时，取出，晒干。习称“玄胡索、元胡、延胡、元胡索”。 【处方用品】延胡索、醋延胡索、酒延胡索。 【炮制加工】(1)延胡索：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，切厚片或用时捣碎。(2)醋延胡索：①取元胡片，加入定量米醋拌匀，闷透，置锅中用文火加热炒干，取出，放凉。筛去碎屑。②取净元胡片，放于适量清水稀释的米醋中，共煮至醋液被吸尽，取出切片干燥。每100kg元胡片，用米醋20kg。③取净元胡加米汤浸半天，再加米醋(以淹没元胡为度)在锅内焖煮至干，取出，晾至七成干，加白矾闷润至透，切薄片，晒干或晾干。每100kg元胡，用米醋20kg。(3)酒元胡：取元胡片，加黄酒拌匀，闷至吸收后，置锅中用文火炒干，取出放凉。每100kg元胡，用黄酒20kg。(4)酒醋双制元胡：取净元胡，用定量酒醋与适量水，以文火共煮到心透，至汤液干，酒醋液被吸尽时取出，用旋转切药机切片，干燥。每100kg元胡，用醋20kg，用酒10kg。 【功效及用法用量】辛、苦，温。归肝、脾经。属活血化瘀药。《本草纲目》言其“专治一身上下诸痛”。具有活血，行气，止痛之功效。主治胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。 常用剂量：煎服，3~10g。研末吞服，每次1.5~3g。 【大剂量单药应用经验】
1.任义经验：治疗产后腹痛，伴恶露少下，腹痛腹硬拒按，脉沉有力、舌质红、苔白等瘀血症状。用延胡索粉，每次15g，黄酒送服，每4h1次，连服5次。(《中药通报》，1981年第4期)2.治坠落车马，筋骨疼痛不止：延胡索一两(40g)。捣细罗为散，不计时候，以豆淋酒调下二钱(8g)。(《太平圣惠方》)。 【大剂量配伍及名方应用经验】 1.刘学法、王燕青经验：治疗冠状动脉供血不足，证属气虚痰瘀互结、心脉不通而致胸痹心痛。治以益气活血、化痰通脉。处方：延胡索30g，黄芪15g，党参、茯苓15g，白术、当归、川芎各12g，赤芍30g，葛根15g，牛膝20g，连翘、防风、甘草各10g。现代药理研究亦证明，延胡索能显著增加冠脉血流量，改善心肌缺血、缺氧，从而缓解心绞痛。延胡索30g属超常量用药，但关键在于配伍，取其利而制其弊。超常量用药效专力厚，有奇效。故谓“心痛欲死，速觅延胡索”。(《山东中医杂志》，1997年第4期)2.王桂彩、应森林经验：治疗顽固性失眠，证属气血亏虚，肝失所养，魂失所依。元胡20g，柴胡18g，酸枣仁30g，川芎10g，茯苓15g，黄芪20g，当归、白芍各15g，生龙骨、生牡蛎各30g，远志15g，煅龙骨、煅牡蛎、合欢花各20g，炙甘草6g，1剂/d，水煎200mL，早晚分服。(《实用中医内科杂志》，2015年第8期)3.刘天锋经验：治疗失眠，方药：当归20g、元胡22g、何首乌15g、苦参12g、酸枣根皮20g，水煎浓缩，睡前半小时服。3天一疗程。加减：情志所伤，劳逸失调，不易入睡，伴头痛，头晕，健忘，心跳胸闷，烦热手抖，腰酸背痛，舌质红或舌质淡，脉细弱而数，宜重用酸枣根皮、当归、元胡，间断失眠，睡不熟，伴噩梦，心烦懊恼，胸脘痞闷，倦怠疲乏，饮食无味，食后不舒，面色无华，口苦痰多，舌苔腻脉滑，重用苦参、当归、加神曲；胸脘痞闷突出，或胃气上逆，喘不得卧，加生、熟山楂各30g、二丑3g、神曲9g(即中成药万全山植丸方药)，人睡无困难，半夜醒后即不能再睡，伴虚烦，头痛，目赤，昏沉，耳鸣善忘，口干咽燥，喜凉饮，舌红，脉细数或弦数，重用何首乌、苦参。(《河北中医》，1982年第3期)4.顾正辉，郭遐明经验：(1)金铃子散加减治疗急性胆道感染。方药：延胡索、金钱草各20g，川楝子、连翘各15g，赤苓皮、车前子(包)、甘草各10g。连服5剂。(2)用延桂散加减治疗寒湿凝滞型痛经。方药：延胡索15g，当归12g、桂枝、白芍、甘草、葫芦巴、红花各10g，炙艾叶6g。(3)治疗气滞血瘀型心绞痛，证属气滞血瘀，胸阳不振，投以延胡索20g，瓜蒌、丹参各22g，薤白、川芎、桃仁、炙甘草、桂枝各10g。(《陕西中医》，1997年第5期)5.李道乾经验：治疗癌性疼痛(用药者，均近期未接受放疗，化疗及未服用止痛药者)，用棉签蘸癌痛消除剂(用延胡索60g，川芎、荜茇、丹参、重楼、乌药各30g，细辛50g，干还魂草20g，研细末，加75%乙醇400mL，密闭浸泡7天，取滤液加冰片15g)外涂，面积>痛处2~3cm，每天3~4次。若用2天无效，则停用。(《中国中医药信息杂志》，2001年第10期)6.裘昌林经验：治疗血管性神经性头痛，用头痛灵糖浆(100mL相当生药川芎10g，僵蚕15g，延胡索30g，姜半夏9g，生白芍12g，蜈蚣4条)，每次50mL，一日二次，10天为一疗程。(《浙江中医杂志》，1986年第4期)7.陈健民、陈燕云经验：治疗癌症伴血液高黏状态异常者，拟芎龙汤，药用延胡索、川芎、葛根、川牛膝各30g，地龙15g。煎3次药液混合，约600~900mL，分3次饭后1~2h温服。(《中成药研究》，1987年第10期)8.周信有经验：治疗冠心病，属正气亏虚、痰瘀交结(即气虚血瘀、痰浊阻滞型)型，基本方：瓜蒌9g、丹参15g、黄芪30g、延胡索20g、生山楂20g、地龙15g、桂枝6g、降香6g、淫羊藿20g、川芎15g、郁金15g、赤芍15g、三七粉5g(早晚分冲)、水蛭粉5g(早晚分冲)。1日1剂，水煎服。若冠心病久治不愈，出现慢性心衰、下肢浮肿，为一派脾肾阳虚之象，这时可重用益气温阳之品，原方可加红参9g、五味子9g、制附片9g、再加猪苓、茯苓、泽泻、车前子等利水之品，原方的水蛭粉加至10g，分两次服用。(《甘肃中医学院学报》，2007年第2期)。 【注意事项】 1.血热气虚及孕妇忌服。延胡索属辛燥之药，易于耗气伤阴，故气虚及阴亏者也应慎用。 2.楼锦英经验：外用延胡索浸泡液可致过敏，症见全身皮肤潮红瘙痒、恶心、头晕，可行抗过敏治疗。内服一般剂量延胡索未发现显著毒副作用，内服较大量延胡索粉每次10~15g，有的病人可有眩晕、乏力、恶心等反应，内服中毒量为60~120g，中毒潜伏期1~4h，中毒表现：头昏、嗜睡、呼吸困难、抽搐、惊厥等。(《中药临床妙用锦囊》) |
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