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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《小儿药证直诀》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想给你说说七味白术散。 嗯，这是一张不错的方子。给我印象最深的，就是它治疗脱肛的案例。 话说有这么一个男孩，当时才8岁。 他什么毛病呢？就是患有慢性腹泻，一年有余。每天大便，最多三次，有时候还腹痛，食欲不振。 结果，在就诊前的一个月，这孩子忽然就开始大便脱肛，无法自行还复，需要用手来复位。 怎么办？情急之下，看中医。 刻诊，见患者脉象细缓，舌苔薄白，舌质淡红，脸色发黄消瘦，神疲气怯，直肠黏膜脱出，长大概2厘米，颜色淡红，舌苔薄白。 这时候，医家给开了一张方子。这张方子如下： 党参、茯苓、白术各10克，藿香6克，木香3克，甘草5克，葛根15克，枳实10克，诃子9克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者5剂药喝下去，不但脱肛这个事儿没了，腹泻这个事儿也没了。 这时候，原方加入五味子6克，去掉藿香，再用10剂。这时候，患者病情基本痊愈。 这是1988年，于《辽宁中医杂志》上刊发的医案。 现在，我给你分析分析。 你看，这个患儿，在发生脱肛之前，先是有将近一年的的腹泻。再加上患者脉象细缓，苔薄白，舌淡红，整个人面黄消瘦、神疲气弱，可见，这个孩子有典型的脾气虚弱的问题。 脾，主气的生成。脾不足，则气虚。气，有固摄之功。脾虚气弱，固摄失常，所以患者肛门失约。因此，这个孩子的问题，就是脾虚所致。 怎么办啊？很简单，就得健脾、补气、固摄，把后门收住。 我们再来看看当时医家用的方子： 党参、茯苓、白术各10克，藿香6克，木香3克，甘草5克，葛根15克，枳实10克，诃子9克。 这张配伍，你记住，就是七味白术散的加减。 七味白术散，基本组成，就是人参、白茯苓、白术、藿香、木香、甘草、葛根。它出自《小儿药证直诀》。仔细分析，它是在四君子汤的基础上，加上藿香、木香和葛根。藿香，可以芳香化湿，和胃止呕。木香，可以调气畅中。葛根，可以升阳止泻。 总体来说，这个配伍能起到健脾止泻的功效，对于脾虚气弱，运化失常所致诸证，有治疗效果。 既然上文医案里的脱肛患者，主要病因病机就在于脾虚气弱，肛门失约，那我们完全可以用七味白术散来健脾收摄。在这个基础上，加上提升中气的枳实，和收敛固摄的诃子。该补的补，该收的收，这样，患者的脱肛就可以得到治疗了。 也许有人会问，这里的七味白术散，换成参苓白术散可以不？我觉得也可以。只不过，七味白术散功效更专注于治脾。 其实，七味白术散作为一张健脾止泻的方子，最主要的功效，还是在于治疗腹泻。这方面的验案，我以后再慢慢给你说。你要是感兴趣，就找来相关的方剂学专著，认真阅读品味。我相信，你的主动学习，一定会收获更多。 好了。这个事儿，我就简单说这么多吧。文中验方治疗小儿慢性腹泻、脱肛，需要在中医师辨证指导下来借鉴应用，不宜盲目照搬。 全文完。  |
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