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前段时间，“2021血糖新标准公布”一文被多家媒体转发，引起糖友们的关注。文章中着重强调，空腹血糖的正常值不再是3.9~6.1mmol/L，而是4.4~7.0mmol/L，65岁以上的老人空腹血糖控制在7.8mmol/L以下即可。且“2021血糖新标准公布”中指出，根据年龄不同，有不同标准，并表示“你的血糖可能没有超标”。那么，这个“新标准”到底靠谱吗？有什么参考意义？ 指导专家 广州医科大学附属第一医院内分泌 科主任、主任医师 陈小燕 记者 殷 鑫 通讯员 韩文青 血糖正常值一直未变 当看到“2021血糖新标准公布”相关消息后，记者立马进行了相关消息的搜集，但是经过多番搜索，并没有找到2021年血糖标准变更的官方消息，发布新闻的多为自媒体号或医生的个人号。所以，记者决定求助专科医生。 广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕在听闻“血糖标准变了”的消息时表示，她也已经看到了这方面的传闻，但血糖的正常值标准一直没有变过，不论是1999年世界卫生组织公布的血糖正常标准，还是2020年美国糖尿病学会公布的，空腹血糖的正常值均为3.9~6.0mmol/L。 为确认该消息的真伪，陈小燕仔细搜查糖尿病相关权威组织最新公布的消息，并没有找到相关信息。仅2021年公布的中国老年糖尿病治疗指南中提到以65岁为界划分老年糖尿病与成人糖尿病，以及老年糖尿病应根据健康状况选择血糖控制目标，但具体划分方式与该文完全不同，目标数值也不同。 综上所述，陈小燕认为“2021血糖新标准公布”很可能是网友综合中国老年糖尿病治疗指南中的相关信息以及其他途径的消息所得的内容，但因为对于糖尿病的了解不足，导致解读有误，从而产生上述传闻。 糖尿病诊断标准不随年龄变化 陈小燕指出，对于非糖尿病患者而言，理想血糖空腹应小于5.6mmol/L，餐后小于7.8mmol/L。当空腹血糖在5.6~6.0mmol/L之间时，属血糖正常高值，即血糖不理想；如在6.0~7.0mmol/L之间，则为空腹血糖异常，但尚不能诊断糖尿病；当空腹血糖超7.0mmol/L两次（不同时间）时，才可诊断为糖尿病。而餐后血糖正常情况下应该低于7.8mmol/L，处于7.8~ 11.0mmol/L之间（葡萄糖耐量试验）为糖耐量异常，超过11.0mmol/L两次（不同时间），可诊断为糖尿病。 糖尿病诊断标准并不随年龄变化而变化，老年人与成人是一样的，即如果空腹血糖超过7.0mmol/L或随机血糖超过11.1mmol/L，不同时间2次或以上，则可诊断为糖尿病；如果餐后血糖在7.8~11.1mmol/L之间，需要接受糖耐量实验进一步明确是否有糖尿病。 陈小燕强调，血糖的正常值或理想值的界定源于身体众多器官的功能保护及正常发挥，尤其是对血糖水平比较敏感的器官如微小血管、神经，尤其是眼底血管。所以，非糖尿病人群千万不能擅自放宽血糖标准。 糖友血糖控制目标因人而异 虽然“2021血糖新标准公布”一文被多方转载、引用，但这个“标准”到底是糖尿病“诊断标准”，还是糖尿病“血糖控制标准”，传闻中一直没有解释清楚。 陈小燕表示，上述网络传闻中提及的应该是“血糖控制新标准”。近年来，对于糖尿病的治疗越来越提倡“以病人为中心”的理念，即综合病人的各方面情况，个性化定制血糖控制目标。 需要注意的是，血糖控制目标虽然总体上呈现年龄越大，血糖控制越宽松的趋势，但不能只根据年龄一概而论。 陈小燕介绍，2021年公布的《中国老年糖尿病治疗指南》将老年人分为三组，即健康状况“良好”“中等”“差”（评判标准与年龄大小无直接关联），根据健康状况选择合适的血糖控制目标。 如果你是一位糖尿病患者，想要适当放宽血糖控制标准，应由专科医生评估各方面情况，包含年龄、糖尿病病程、预期寿命、伴发病、并发症、对低血糖等不良反应的耐受性、是否使用增加低血糖风险的药物、对个人生活质量的追求等情况，再设定一个合适的范围。 需要注意的是，虽然老年人的血糖控制标准应该适当放宽，但不是越宽松越好。医生设定的血糖越宽松，很可能与这位糖尿病患者的病情越严重，预期寿命越短有关。
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