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这位朋友，身高175cm，人长得很精神。他有一个很好的习惯就是夜跑，每天晚上都会去公园跑步一小时。别人溜一圈的时间，他就能跑三圈。别人跑步都是摆动双臂来掌握平衡，他是摆动头部，看起来很有特点。 饮食方面他没有什么讲究，经常吃剩饭，基本上都是吃上一顿剩下来的。有人说：如果每次都剩一人份的剩饭，那么只要扔一次，就能每天吃新的。他说：不行，如果做得饭刚好就好像不够一样。 他本人并不是不注意体检，他在发现肠癌前1年，还做过全身体检。当时检查只发现双肾结石，没有其他异常。 就从那次体检之后，他出现了腹胀、肠鸣、大便发绿的情况。不过刚开始的时候比较轻微，没有引起他的注意。 后来这种情况反复发生，他觉得自己刚刚做完体检，应该没有大问题，就自己买了点药吃。吃了药，似乎就好点了。 再后来，他的腹胀变成了持续性的，吃饭也不爱吃了。原来的时候，他虽然经常吃剩饭，但是吃的量很多。 最后，他是在一次自己称体重的时候，发现自己居然轻了10斤，而且经常感觉无力。在她老婆的陪同下去了医院检查。 化验血常规 血红蛋白只剩63g/L；大便内也有潜血。 医生看过结果跟他说：估计是肠道慢性失血导致的贫血。虽然肠道出血大便会发红，或者变黑，但是如果出血量小，有时也会表现为发绿。如果肠道的症状超过2~3个月也没有好转，就应该到医院检查了。 医生建议他做个胃肠镜检查，因为他一年前虽然做了全身检查，但是没有做胃肠镜检查。 医生说：现在很多全身体检都会常规省略胃肠镜，因为这项检查有一定的痛苦，不容易被所有人接受。但是现代社会胃肠癌的发病率在逐年上升，很多人在出现典型的症状的时候，往往已经比较晚了。 医生给他联系的是无痛胃肠镜。让他回去后2天内吃无渣、少渣的食物，不让吃多籽、红色的食物，比如西红柿、火龙果等。在检查前晚上，晚饭后2小时要喝1000ml聚乙二醇电解质散。检查当日，检查前4小时还要再喝2000ml聚乙二醇电解质散，喝完后就马上喝二甲硅油散。 二甲硅油散是消除泡沫用的，如果只做胃镜，可以带到检查室再喝，如果做肠镜需要在喝完泻药后马上喝下。 聚乙二醇电解质散，60多克的那种可以配1000ml温水，120多克那种可以配2000ml温水。喝的时候，平均每小时喝1000ml。喝得快了效果好，所以对于年轻、没有消化道梗阻等情况的人，可以一开始就喝600~1000ml，然后每过10~15分钟再喝250ml，直到喝完3000ml，或排出清水样便为止。一天最多不要超过4000ml。 关于泻药的口感，他感觉有点不可描述，反正不好喝。喝完之后肚子更胀了，不过还好他并没有完全肠梗阻的情况，不然还不能喝泻药。 检查当日，他是上午10点做的胃肠镜，胃镜没有发现严重问题，仅仅有浅表性胃炎。有内镜医生说过：我没有见过完全没有炎症的胃粘膜。多少都有点发红的现象，就会报浅表性胃炎，现在都是叫非萎缩性胃炎。如果报告是萎缩性胃炎，就要小心了，因为如果不积极治疗，有发展为胃癌的可能。 肠镜发现了很多息肉，横结肠位置还有一个7cm的菜花状肿物，一看就不是太好。小于0.5cm的息肉，或者带蒂的息肉当时就在内镜下切除了，不能切除的有两个较大的约1.5cm，分别在乙状结肠和直肠的位置。横结肠的肿物取了5块病理组织。 因为他有贫血，如果想要手术，就需要提前输血、补充营养，所以在病理出来前就办理了住院。 病理结果在第六天出来了，就是横结肠腺癌。息肉是管状腺瘤和绒毛状腺瘤。 医生看过结果后，跟他的家属说：他的腺癌很可能就是腺瘤发展而来的，一般腺瘤发展到腺癌往往需要10到15年的时间，在这个期间只要做一次肠镜检查，早点通过内镜切除腺瘤，就能避免肠癌这个结果。 不过已经发展到了肠癌，而且已经长到7cm了，只能尽快手术了。 很快他就在全麻下做了腹腔镜下肠癌根治术。因为他虽然是横结肠癌，但是比较偏向肝曲，所以做的是根治性右半结肠切除术。如果做横结肠切除，吻合的时候需要把升结肠和降结肠吻合到一起，而这两个结肠都是半固定在腹壁上的，所以经常是靠近肝曲的横结肠癌做右半结肠手术，靠近脾曲的做左半结肠手术。 做手术的时候，在肚脐下面打一个孔放腹腔镜的观察镜，在腹直肌两侧再打四个孔分别用来放置术者和助手的器械，在肚子里面完成切除。然后在右侧腹再开一个8cm的切口，将切除的肠管取出来，并完成肠道吻合。 他的手术比较顺利，吻合也比较满意。术后恢复很好，没有发生肠瘘、出血等严重的手术并发症。 术后不到一个月的时候，他就开始了化疗。他的化疗方案是FP方案，F是氟尿嘧啶类药物。经大量临床调查发现氟尿嘧啶类对消化道肿瘤的治疗效果是最肯定的，所以一般消化道肿瘤都有氟尿嘧啶类药物。 总之，40岁是一道坎，最好做一次全身体检，而且最好能同时做胃肠检查。因为很多疾病早期的症状并不典型。  |
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