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对于肝病，很多人都了解乙型肝炎是导致肝癌的主要原因之一，随着近些年医疗技术，特别是药物的进补，全球对于病毒肝炎的治疗上有了长足的进步，如果按照这个推理那么肝癌的发病率也应该有一个较大的降幅。不过，美国的医疗机构调查发现，肝癌的患病人数并没有随之下降，随后经过深入的研究发现，原来患有非酒精性脂肪性肝炎人数这些年在不断增加。 随着饮食习惯的改变，更多人趋向于高油脂、高热量饮食，我国患脂肪肝的比例越来越高，目前据估计约有30%左右的人患有脂肪肝，甚至在临床上有些肝胆科统计，就医的人群中超过一半人有脂肪肝。 有如此多的人患脂肪肝，这时候就会听到这样的言论：脂肪肝没太大危害，没啥不适症状！实际上，我们不能单从有无症状上判断疾病的轻重，更不能对于脂肪肝等闲视之，因为它可能是我们每个人的健康危机。  脂肪肝到底是怎么形成的？脂肪肝怎么来的，怎么解释呢？其实用鹅肝酱来解释最清楚。很多人都吃过鹅肝酱，它的口味是滑嫩、入口即化而得名，尤其是法国的鹅肝酱闻名世界。鹅肝之所以会有这样的口感，就是因为鹅肝中包含了大量的油脂；为了让鹅生产质量较好的鹅肝，农夫在饲养时会让鹅吃进过量且高热量的饲料，结果让鹅的肝脏不断地长大，最终成为鹅肝酱原料。 脂肪肝，是因为过多脂肪堆积于肝细胞内而成。 所以脂肪肝的成因简单来说，就是人吃进过多的热量之后，会转变成甘油三酯贮存在脂肪细胞这些仓库中，同时也会开始往内脏器官堆积；肝脏除了脂肪代谢的功能外，过量的甘油三酯就会堆积在肝细胞内，形成严重程度不一的脂肪肝。  食物中最主要的来源就是碳水化合物与糖分，像是淀粉类食物、糕点、含糖饮料等，而这些碳水化合物与糖分吃进嘴里超过身体负荷使用，依旧会转换成甘油三酯，累积在身体细胞器官，造成肥胖及脂肪肝，所以美食当前也要有所筛选，千万别因为放纵口舌之欲，导致健康问题。 哪些人是脂肪肝的高危人群？首先当然是体重过重、肥胖的人。研究显示，9成的肥胖者都患有脂肪肝。其他的高危人群包括：糖尿病及有糖尿病家族史、高血脂、长期因病需要使用类固醇者以及有代谢综合症的人等；另外，有丙型肝炎的人也比较容易出现脂肪肝。而且也别以为瘦子就没有脂肪肝，研究发现瘦的人大约10%也有脂肪肝。  脂肪肝代表健康亮红灯 国外曾有研究，对于非酒精性脂肪肝病人进行跟踪调查研究，发现1到3成的人会进入非酒精性脂肪性肝炎阶段，而这些人群中又有2成左右的人会演变成肝硬化，进而在未来的10-20年里，有可能导致肝癌。 相信很多人都知道自己有脂肪肝，但多数人因为没有症状，肝脏的转变也没有很明显，所以对于这样的现象并不在意；但是一旦单纯脂肪肝进入到肝脏炎症的阶段，还是会有机会步入肝病三部曲（也有说四部曲，加入了肝纤维化），也就是肝炎、肝硬化、肝癌。  而且脂肪肝，跟糖尿病，高甘油三酯血症等都有相关性，这三者都是影响健康的危险因素，也容易诱发肝癌！ 所以，面对脂肪肝，要有一个正确的观念，就是要把脂肪肝当成健康危险的警示，要抓紧在没有进一步恶化之前，把脂肪肝控制下来，否则接下来就可能不只是肝癌威胁，甚至像是心血管、糖尿病、高血脂、中风等等慢性疾病，也都会一一出现。 诊断脂肪肝，腹部超声波是主要方式因为脂肪肝不会有特殊症状，多数人都是在健康检查时，通过腹部超声波这个非侵入式的检查方法，来了解自己是否有脂肪肝，目前体检时一般都会有腹部彩超的诊断，基本就能够对于肝脏的问题有个了解。 除了超声波外，一般CT扫描、核磁共振造影等仪器也可以作为脂肪肝的检查方式，但因为这类仪器检查比较昂贵，部分具有辐射，用来检查脂肪肝有点大材小用。另外，如果想了解脂肪肝的严重程度，可以考虑使用肝纤维化震波仪，这种检查没有辐射且检查时间短，不过目前还不普及，所以利用率还是远低于腹部超声波的。  除了图像检查外，抽血数据也具有重要的参考价值。特别是血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肝功能等数值，也都是医师在诊治脂肪肝，所用的一种参考指标。 脂肪肝分轻重度，但无法通过程度判断纤维化程度腹部超声波可以直观看到肝部问题，但缺点是无法将画面数据化，临床上医生会以肝脏与右肾皮质亮度的对比，来区分脂肪肝的严重程度。 轻度脂肪肝 肝脏的亮度比右肾皮质的亮度有广泛但轻度增加，肝内小血管仍能看得清楚。 中度脂肪肝 肝脏的亮度比右肾皮质的亮度有广泛、中度增加，肝内小血管的图像较不清楚。 重度脂肪肝 肝脏亮度比右肾皮质的亮度有广泛且非常明显地增加，且肝内小血管及深部肝脏的图像已难以看见。  虽然脂肪肝可以区分成轻、中、重度，但事实上并无法单纯用超声波判别的轻重程度来判定肝脏是否炎症及纤维化程度，所以千万别以为轻度脂肪肝就没事，有的患者虽然超声波诊断为轻度脂肪肝，但是抽血发现肝功能的指标非常高，代表肝脏正处于炎症状态，需要进一步针对肝炎的病因早期治疗，以免持续发展。 有脂肪肝建议定期复查患脂肪肝就是有肝病的信号，一定要进行定期的检查与跟踪复查；如果同时又是病毒肝炎的患者，至少每半年左右，一定要做一次腹部超声波检查，同时也别忘了抽血检查。如果合并肝硬化，检查时间必须更加频繁一些，提前到3-6个月以内；如果没有病毒肝炎，单纯患脂肪肝的人，为了解肝脏情况，建议每年都要体检，做一次腹部彩超，同时抽血检查看看肝功能有没有异常、甘油三酯是否异常以及有没有血糖偏高的情况。 另外，有脂肪肝的患者，有一些还存在脂肪胰的情况，也就是脂肪除了累积肝脏外，还可以累积到胰腺，胰腺脂肪过多，会影响到胰岛素的分泌，提高胰岛素抵抗，从而导致糖代谢异常，未来会有患糖尿病的风险。  脂肪肝药物仍在研发阶段对于糖尿病、高血脂、高血压等疾病，现在都已经有药物可以好好控制，很多人会问，为什么脂肪肝没有呢？事实上目前没有脂肪肝的药物应用，但的确有药物正在进行临床试验中，所以想要靠药物来治疗脂肪肝，可能还需要一段时间才会实现。 那么，对于脂肪肝该如何改善呢？ 三个步骤来消脂、保肝、减重脂肪肝可以说大部分是病从口入的文明病，现在也没有确定疗效的药物可以消除脂肪肝，但是国内外的研究都是显示，脂肪肝是可以被逆转的，唯一建议的办法就是健康减重；只要能减少现有体重的5%-10%，脂肪肝的严重程度都有可能被改善。临床上有患者用2年的时间，健康减重15公斤，其脂肪肝从重度到消失，这说明只要方法对了，脂肪肝是可以成功被逆转的。 建议有脂肪肝的人，可以分成3个步骤来进行消脂保肝的计划。 第一步：选择对的食物 远离肥胖除了少油饮食之外，还建议戒掉含糖类的饮料，其中含有较多的果糖是最容易导致疾病的健康杀手。 根据美国一项儿童的饮食研究发现，只要戒除高果糖的饮食9天，再次比对其脂肪肝前后变化发现，这样的饮食调整让脂肪肝明显改善，表明果糖对于脂肪累积与健康有多么大的伤害。  为什么和葡萄糖同样是单醣类的果糖，影响会这么严重？因为果糖的甜度很高，过往常被拿来取代砂糖使用，后来许多研究发现果糖会造成许多健康的危害，如：造成体内脂肪代谢异常，导致血管硬化，形成心血管疾病及脂肪肝等。另外也有研究发现，果糖会增加患痛风的风险，甚至与部分肿瘤有关。 除了挑选食物之外，分量也是相当重要的。建议一开始先设定减半含糖饮食，也就是原本习惯的高糖饮食数量先减半，包括甜食、含糖饮料、酒精、高淀粉主食、高糖分水果等等，因为过多的糖分在体内最后还是被转换变成甘油三酯储存在体内。减半计划执行两周后，建议再进行下一次的糖分减半计划，这样慢慢执行戒除高糖食物，这样身体能够适应，不会出现反复，持久进行才有助于维持理想体重。 第二步：多动改善快 逐步进行低糖、少油、少盐的健康饮食外，运动是我们抵抗疾病的重要秘方。研究显示，只要每天快走10分钟，就可以减少患心血管疾病的风险！ 当然对于减重与消除脂肪肝，只有快走10分钟还是不够的，要达到减脂的目的，记得要搭配一些中高强度的运动，也就是必须要达到有点喘且流汗的程度，最好能达到30分钟以上，这样运动起来会更有消脂的效果。研究发现，运动完饮食会比正常有点多，但是足够的运动量并不会因此增加体重，反而会减少有损健康的内脏脂肪，且运动完30分钟内摄食较高蛋白的食物，比较容易增加肌肉量。  第三步：定期检查、尽早就医 如果能够准确地执行上述两个步骤的消脂保肝计划，相信对于恢复正常的体型与消除脂肪肝一定会有很明显的帮助；如果当您发现，已经很努力执行了，但是仍不见显著成效，那么需要找专科医生进行完整的肝脏与内分泌检查，排除比如肝病、内分泌因素导致的疾病。临床上曾有努力减重，但脂肪肝程度未改善的患者，就医检查后才发现患有丙型肝炎，所以定期检查也非常重要。 |
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