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痛风通常是因为我们身体内尿酸过高，血尿酸浓度持续超过420μmol/L，在关节、软骨、滑膜等处形成尿酸盐结晶，导致出现关节炎症，症状常为关节处突然的红、肿、热、痛。 根据调查发现，我国痛风的发病率为2.0%左右，地域不同发病率有区别，男女发病比例为12.3:1，平均发病年龄为48岁。既往大家都认为痛风患者以中老年居多，但是根据流行病学调查显示，痛风患者年龄分布为40岁左右的中年人。 为什么40岁左右容易患上痛风呢？人到40来岁左右，往往是死亡意识猛烈来袭的时候，无论你是勤勤恳恳忙碌于现实，或者偶尔坠入孤单的沉思，无论你是否事业有成，或是碌碌无为，你开始担心老去。这时候您会发现您的身体机能出现下滑，但是血压、血糖、血脂和血尿酸出现上升。这是为什么呢？今天老刘就来和您说一说。  中年危机无法逃避，但要积极面对 为什么四十岁左右痛风容易发作？有五个常见原因四十来岁的您，刚刚跨越人生的“折返点”。什么是人生“折返点”，通俗而现实的话就是，您的身体开始开始“走下坡路”。也许您会觉得奇怪，为什么与你须臾不离相处了大几十年的身体，突然就和您开始“翻脸”了呢？ 尤其是当您突然于凌晨时，人睡得正香，关节尤其是脚的大拇趾突然出现剧烈疼痛，痛得您撕心裂肺、大汗淋漓，而且持续一天都不能缓解时，您会不会有这样的感觉：“我开始老了吗？”实际上，这是急性痛风性关节炎的突然发作。  痛风急性发作常常出现在第一跖趾关节 您也许会想，为什么我会发作痛风呢？一般来说，人一生中的尿酸是逐渐上升的。刚出生时，血尿酸水平较低，而且波动较大；到了青春期时，血尿酸水平开始上升，平均为214μmol/L；到了中年后，血尿酸值逐步升高。有分析表明，痛风性关节炎第一次发作的平均年龄为40.4岁时，其血尿酸水平普遍在480μmol/L~540μmol/L之间。  长期痛风容易导致痛风石的出现 为什么会这样呢？还是与您的生活习惯有关。当四十岁的您才跨过人生“折返点”时，您既来不及习惯衰老，也不会对现实“就范”，您依然觉得：无论怎么操劳，无论是否患病，无论如何彻夜聊天，好好睡一觉就全部好了。但真是如此吗？您的那些坏习惯，是不是想要一直坚持下去呢？一般来说，四十岁左右的痛风患者容易急性痛风发作，有这样五点原因，您是不是要对号入座？  痛风发作的机制是尿酸持续增高、尿酸盐结晶沉积导致 01|作息不规律、压力比较大 作息不规律和压力较大是“中年危机”的一种。当我们的身体遭受强烈的压力或者作息不规律、睡眠得不到保证时，那么交感神经就会占据主要地位，交感神经和副交感神经失去平衡后，过度紧张、兴奋的情绪就会导致身体消耗大量的能量，从而加速嘌呤代谢，促进尿酸的产生，影响血管收缩，肾血流量减少，肾功能降低，导致尿量也相应减少。尿酸产生过多、尿酸排泄减少，那么痛风就容易发生。  中年人熬夜玩手机、玩电脑的也较多 02|过量进食肉类、动物内脏 40岁左右的中年人常常不太注意饮食习惯。高嘌呤饮食和痛风关系较为密切，由于食物中摄入的嘌呤碱基在体内几乎都转变为尿酸，所以高嘌呤饮食可以让我们身体内的尿酸生成增加，血尿酸浓度升高。含嘌呤较高的饮食主要包括海鱼、贻贝、扇贝等软体动物，脑、肝、肾、肠等动物内脏和浓肉汤，鱼虾、肉类、禽类也含有一定量的嘌呤。如果长期摄入过多的高嘌呤食物，容易引起尿酸升高，诱发痛风。  中年人饮食习惯常常不健康 03|饮酒较多、应酬较为频繁 中年男性往往有较多的朋友，日常和节假日都少不了应酬，尤其是饮酒，常常不能控制酒量。饮酒和应酬频繁对于人体的影响主要在于常常伴随着食用高嘌呤食物，酒精代谢容易让乳酸浓度升高从而抑制肾脏对尿酸的排泄，酒精本身能促进腺嘌呤核苷酸转化为尿酸导致尿酸生成增多，酒精对肝脏影响较大从而导致嘌呤在肝脏代谢的异常。有研究显示，50%的中年男性患者发作急性痛风前均有大量饮酒史。  中年人往往避免不了应酬 04|体重超重、常有腹型肥胖 中年男性容易出现肥胖，超过52%的痛风患者有腹型肥胖症。体重与尿酸水平呈明显的正相关。肥胖引起高尿酸血症的原因主要在于肥胖本身是体内糖皮质激素、性激素、胰岛素代谢紊乱，尤其是体内胰岛素抵抗导致尿酸生成增多、排泄减少或者酮体生成过多，从而抑制尿酸排泄。一般来说，体重与血尿酸水平之间的相关性在35~44岁这个年龄段较明显，而且血尿酸水平较高的患者内脏脂肪体积更大。  中年人腹型肥胖的较多 05|口渴了才喝水、常喝饮料 尿酸主要通过肾脏随尿液排泄，尿液不足往往会造成尿酸在肾脏沉积，容易形成结石和对肾脏造成损伤。中年男性往往缺乏饮水习惯，或者长期饮用含果糖饮料，比如碳酸饮料或奶茶饮料，尤其是为了保持旺盛的精力会“迫不得已”饮用咖啡或功能饮料。实际上这些饮料中含有大量的果糖和葡萄糖，果糖在代谢过程中可以转化为合成尿酸的物质从而导致尿酸生成增多，果糖也容易与尿酸形成竞争性排泄。  中年人往往因为工作繁忙，会不注意饮水 四十岁左右容易尿酸高，避免痛风有九项注意对于四十岁的男性而言，出现痛风发作的结果往往是危险的，这意味着有可能在与朋友交往时不能随心所欲，在工作时不能按时完成工作，在生活中也可能遇到困境。尤其是急性痛风发作后，往往不能行走，需要及时治疗；而痛风还可能会伴发有高血压、高血脂、高血糖、肾脏疾病、心脑血管疾病等。但是，对于您而言，危险的不是结果，而是导致出现这个结果的原因。  痛风的并发症 为了避免痛风出现在您身上，您就需要找到自己生活习惯中的“漏洞”和缺陷，及时改正那些看上去就影响健康的生活方式和饮食结构。如果您发现您的尿酸高于420μmol/L，刘医生提醒您有八点注意： 01|科学配餐 根据自己的生理状况和工作需要决定一日三餐，确保每日膳食结构合理。避免早餐过少、晚餐过多，一日三餐的热量分配以早餐25%~30%、午餐40%、晚餐30%~35%较合适；每日蛋白质、脂肪、碳酸化合物占总热量的百分比分别为10%~15%、20%~30%、50%~65%；保证富含优质蛋白质和脂肪的食物供给量，适量摄入鱼、肉、蛋、奶等；蔬菜和水果供给量每人每天在500g以上，75%为蔬菜，25%为水果。  三大营养素与热量的比例 02|控制体脂 避免脂肪超标，保持体脂率在17%~23%之间，对于痛风患者而言，体重以低于理想体重的10%~15%为宜。要达到减重的目标，需要控制总热量；控制体重并不代表快速减肥，每周减轻0.5kg左右较为合适，保持循序渐进；减肥要在控制热量摄入的基础上，改变原有的饮食机构，主要选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物；为了消耗更多的热量，可以选择适当的运动方式进行。 成人中心型肥胖分类 03|正确喝水 每天至少摄入2000ml左右的水，通常以白开水、淡茶水为主；气温不同饮水量不同，可以通过观察尿量，保证每日尿量大约2000ml左右；饮水的时间一般在两餐之间、晚上和清晨；要分次饮水，拒绝暴饮，尤其心肾功能不全者要注意饮水过多对肾脏和心脏造成负担；规律饮水够不要憋尿，保持每日排尿次数不少于8次。 高尿酸血症及痛风患者的饮水时间建议 04|控制嘌呤 避免动物的脑、心、肾、肝、肠等内脏、青鱼、鲅鱼、干贝、鱼子、贻贝、带鱼等水产，肉末、浓肉汁、肉馅等畜肉，这些食物都属于每100克食物含嘌呤高于150mg的高嘌呤食物；适量摄入猪肉、牛肉、羊肉等畜肉，鸡肉、鸭肉等禽肉，淡水鱼等中嘌呤食物；对于蔬菜、低糖水果可以尽量多摄入。每日嘌呤摄入总量不超过300mg，如出现急性痛风则需要减少嘌呤摄入。 常见食物嘌呤含量表 05|控制饮酒 为了降低体内的尿酸值，要尽可能戒酒，但是对于长期有饮酒习惯的人来说较难。一般来说需要控制啤酒、高度白酒、黄酒等酒精的摄入，40岁左右男性每日酒精摄入量不要超过36毫升；在痛风急性期和长出痛风石或正在服用相关降尿酸药物，要避免酒精的摄入；对于喜欢饮酒或者因为应酬暂时无法戒酒的人而言，饮酒也要适量，饮酒时尽量减少高嘌呤、高脂肪食物的摄入，每周保持2天的休肝日完全不饮酒。 实在无法戒酒，也要控制饮酒量 06|控制盐分 尿酸高的人每天的盐摄入量建议控制在6g以下，2~5g为宜；建议使用限盐勺或罐，定量控制每天的盐，而且逐渐减少每天的用盐量；不仅要控制食盐，还要控制酱油、蚝油、番茄酱、豆瓣酱等调味品，因为这些调味品中也含有大量的钠盐；而且还要减少火腿、腌菜、腊肉、培根、饼干等食物的摄入，因为这些食物中也含有大量的盐分；另外，重口味的食物容易下饭，也可能会诱发痛风。 正确控盐不仅包括控制食盐 07|控制果糖 少喝由奶精粉、茶水和糖组成的高糖、高热量的奶茶；少喝含有玉米糖浆为原料的甜度高的碳酸饮料，少吃糖果、冰淇淋、奶油蛋糕等甜味加工食品；少喝含有高果糖的蜂蜜、鲜榨果汁、纯果汁等；少吃含果糖较高的柿子、葡萄、黄桃、哈密瓜、冬枣、龙眼等水果。 常见水果果糖含量 08|适当运动 在高尿酸血症期和痛风缓解期，可以进行适当的运动；运动以散步、慢步跑、快步走、跳舞、游泳、慢速骑自行车等有氧运动为主；为了保护关节，建议从小运动量开始；每周保持3~5天的运动，运动时间不低于150分钟；剧烈运动如健身房运动、对抗性球类运动等是痛风急性发作的诱因，建议避免运动；运动时要注意适当补水和适当休息。 常见运动及体力活动的分级 09|内心强大 在日常生活中遇事不急躁，先冷静下来再想解决办法；学会对日常事情分轻重缓急，能不加班则不加班，能不熬夜则按时休息；学会培养个人情致，保持读书看报、养花养草、逛街逛公园的好习惯；学会释放压力，让关节更轻松；学会保持充足的睡眠，让尿酸更稳定；学会与人相处，保持工作、社交、家庭等关系的和谐。 心情好，做事才顺利 现在，超过四十岁的您，明白了您需要对自己的生活做出哪些调整了吗？也许四十岁的选择并不多，也不能让人生逆转。但是老刘希望，您能更妥善的安顿自己的健康。未来什么都有可能发生，希望您能乐观。 |
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