|
4.黑色素瘤辨人体临床常用药物选择 （1）补气：黄芪，人参，灵芝，黄精，白术，茯苓。 （2）补阳：刺五加。 （3）补阴：菟丝子，枸杞子。 （4）补血：当归，何首乌。 （5）活血：莪术，川芎，赤芍。 （6）止血：三七，槐米，茜草，银杏（有毒），白及。 （7）理气：香附，厚朴。 （8）祛湿：薏苡仁，猪苓。 （9）清热：大黄，黄芩，黄连。 （10）其他：甘草，首乌藤。 5. 黑色素瘤辨证型论治 （1）李佩文等[5]将恶性黑色素瘤分为热毒炽盛型、痰湿蕴结型、气滞血瘀型、气血两虚型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型共6型。热毒炽盛型以五味消毒饮加减以清热解毒；痰湿蕴结型用二陈汤合消瘰丸加减以化痰散结；气滞血瘀型用身痛逐瘀汤加减以活血化瘀，理气止痛；气血两虚型用八珍汤加减以补益气血；肝肾阴虚型用六味地黄汤加减以滋补肝肾；脾肾阳虚型用理中汤合肾气汤加减以温补脾肾。 （2）郑玉玲等[6]将恶性黑色素瘤分为肝肾两虚、脾肾阳虚、湿热蕴结、脾虚湿盛、血虚风燥及阴虚内热6证。分别治以六味地黄丸加减、肾气丸合四物汤加减、除湿胃苓汤加减、养血润肤饮及大补阴丸加减。 6.验方汇编 （1）常用药对 ● 皂角刺10g，生黄芪30g：《本草汇言》曰：“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓。于疮毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故厉风药中亦推此药为开导前锋也。”与生黄芪同用则可达化痰散结之功。 ● 浙贝母10g，白芥子10g：二药合用清热化痰，散结解毒，通络止痛。 （2）单验方 ● 土鳖虫丸：由土鳖虫、金银花各100g，猪苦胆75ml，马钱子、桃仁、红枣各50g，冰片18g组成。诸药炼蜜为丸。每丸6g，早晚各服1丸。具有清热解毒抗癌，软坚祛瘀作用。 ● 菊藻加味丸：由菊花、海藻、三棱、莪术、党参、黄花、金银花、山豆根、山慈菇、漏芦、黄连各100g，马蔺子75g，制马钱子、制蜈蚣各50g，紫草25g，熟大黄、蚤休各15g组成。水泛为桐子大小水丸，早晚各20～30粒，温水送服。具有清热解毒抗癌，软坚散结，祛风止痛作用。 ● 髓清丸：由灵芝、土鳖虫、白花蛇舌草、赤芍、生地黄、白术组成。该方对裸小鼠黑色素瘤B16自发性肺转移有影响，可能通过下调血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶2（MMP2）基因的表达，抑制肿瘤血管的生成，起到抗肿瘤转移的作用[7，8]。 ● 紫元丹、六神丸、补阳还五汤加减方：牛黄6g，七叶一枝花根60g，菊叶三七根60g，薏苡仁60g，赤芍60g，当归60g，红花30g，昆布30g，海藻30g，制马钱子25g，珍珠粉20g，麝香3g，雄黄3g，蟾酥400mg，上为末蜜丸，制400粒，每次一粒，每日2次。上方以清热解毒、活血化瘀、扶正固本为法，段桂卿[9]以之随症加减治疗3例恶性黑色素瘤，获得治愈和显效。 ● 宣肺汤[10]：麻黄、白芷、杏仁、藁本、白薇、前胡。 ● 微调三号合剂[11]：党参、炒白术、茯神、茯苓、枇杷叶、制半夏、紫苏梗、薏苡仁、莱菔子各10g，焦谷芽、焦麦芽各30g，焦山楂40g，神曲、木香各20g。 ● 四君子汤：四君子汤提高脾虚黑色素瘤B16动物巨噬细胞的吞噬功能，提高免疫功能[12]。 ● 加味四君子汤[4]：人参，白术，茯苓，甘草，半枝莲，浙贝母，莪术。 （3）李东涛黑色素瘤验方举例 生黄芪30g，皂角刺10g，浙贝母10g，白芥子10g，灵芝30g，三颗针60g，仙鹤草30g，天花粉30g，虎杖30g，人参15g，生薏苡仁30g，甘草10g。水煎服，一日1剂，分3次服。 7.黑色素瘤常用中成药 ● 艾迪注射液：用法见口腔癌。艾迪活性成分中斑蝥素发挥抑杀肿瘤细胞的祛邪作用，其他活性成分调整机体免疫功能，提高抗癌潜能，起到扶正作用 [13]。应用艾迪注射液配合中药外用临床取得满意效果。 ● 鸦胆子油乳注射液及鸦胆子油口服乳液：用法见脑瘤。10%鸦胆子油乳注射液及鸦胆子油口服乳液结合中医药及化疗综合治疗黑色素瘤肝转移1例患者，并进行了临床对比观察，取得较好的近期疗效[14]。 ● 康莱特注射液：用法见肺癌。康莱特注射液对小鼠B16黑色素瘤肺转移有明显的抑制作用；而且随剂量增加，抗肿瘤作用更加明显，显示明显的量效关系[15]。 ● 复方生脉注射液：用法见肺癌。汤铭新等[16]研究表明，该注射液瘤周和静脉注射对小鼠移植性M-HP黑色素瘤均有显著的抑制作用，其抑制作用主要是通过增强巨噬细胞吞噬功能和细胞免疫功能而实现的，同时局部免疫功能亦起重要作用。 8.其他疗法——外治法 |
|
|
