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一半老人都有这个毛病,每年还在不断增长!家里有老人的赶紧看看

2021-10-08  常笑健康

▼本文作者▼

在门诊中经常碰到一些老年朋友在确诊高血压后会问:“医生,我年轻时血压一直就偏低,为什么现在高了呢?”

高血压是一种增龄性的疾病,随着年龄的增长,患病率逐年升高。在老年人群中,高血压的患病率可以高达49%,也就是说,平均两个老年人中,就会有一个高血压的患者。

《中国老年高血压管理指南2019》指出:

老年高血压指的是年龄≥65岁,持续或者3次以上非同日坐位血压收缩压和(或)舒张压测量分别≥140mmHg、≥90mmHg,则可判定为老年单纯收缩期高血压。

曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压<140/90mmHg,也应诊断为老年高血压。


人口老龄化已逐渐上升为全球性问题,导致老年高血压人数急剧增加,《全国高血压控制状况调查》显示,我国高血压患病率已高达23.2%,但知晓率不及50%,预测到2025年全球将有10.5亿高血压患者。

由于老年人生理功能减退、合并疾病多,同时高血压也是引发心肾功能不全、冠心病等心血管疾病的主要危险因素,因此对高血压的预防、控制和治疗更加复杂和重要。

那么老年高血压的特点有哪些呢?一起来了解一下吧:

01

收缩压升高,脉压增大

收缩压随年龄增长逐渐升高,而舒张压多于50~60岁之后开始下降,致使脉压逐渐增大。脉压是反映动脉血管弹性的指标,脉压增大也是老年高血压的重要特点。

脉压>40mmHg诊断为脉压增大,老年人的脉压可达50~100mmHg。有研究显示,老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的危险因素。脉压水平与脑中风复发密切相关,脉压越大,脑卒中再发危险越高。

02

体位性低血压

老年人群容易出现血压的剧烈波动,比如晨起高血压,并且出现餐后低血压、体位性低血压的概率较高,由于老年人群血压出现急剧的波动,将会使得心血管事件的发生风险明显增加。测量患者平卧10分钟血压和站立3分钟后血压,站立后血压值低于平卧位,收缩压相差>20mmHg和()舒张压相差>l0mmHg,诊断为体位性低血压。体位性低血压患者主要表现为头晕目眩,站立不稳,视力模糊,软弱无力等,严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。老年人体位性低血压发生率较高,并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。约1/3老年高血压患者可能发生体位性低血压。

03

血压昼夜节律异常

对于老年高血压患者来说,发生血压昼夜节律异常的概率较高,主要以夜间血压下降幅度低于10%或者超过20%为临床表现,并在一定程度上增加心、脑、肾等靶器官损害的危险性。

04

假性高血压

是指由于严重的动脉硬化阻碍了肱动脉的压缩,使得血压测值假性升高的现象,这在老年人中,尤其是在动脉严重钙化的老年人中较常见。由于动脉硬化容易出现一些假性的高血压现象,这类人对抗高血压的药物耐受较差,容易导致不良反应和并发症。因此降压的速度不应太快。

05

并发症多

老年高血压病常伴发动脉硬化相关疾病,如冠心病、脑血管病、糖尿病等,若血压长期控制不理想,更易发生或加重靶器官损害,增加心脑血管病死率与全因病死率。部分老年靶器官损害常缺乏典型的临床表现,容易漏诊,应进行综合评估并制定合理治疗策略。

对于老年高血压患者,应做到早晚勤测血压、体位改变时放慢速度,并根据自身特点合理选择降压药物及服药时间,并在出现不适时及时寻求医务人员的帮助。

作者介绍

周婷婷
徐州市中心医院
心内科 主治医师

简介:毕业于南京中医药大学。具有扎实的医学知识,长期从事心内科的临床诊疗工作,擅长高血压病,冠心病、心衰等病的诊治,积累了丰富的临床经验。现研究方向主要为高血压病患者的慢病管理及继发性高血压的筛查,曾在国内外期刊发表论文多篇。现研究方向主要为高血压病患者的慢病管理及继发性高血压的筛查,曾在国内外期刊发表论文多篇,现为徐州市中西医结合心血管委员会委员。

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