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高压140、低压90,只是高血压的诊断标准,那么控制目标是什么?

2021-10-09  药师华子

经常有高血压患者问华子,吃了降压药,是不是把血压降到140/90mmHg以下就可以预防高血压对器官的损害,不会发生并发疾病了?华子说,并不是这样,平时所说的血压140/90mmHg,指的是高血压的诊断标准,但实际的血压控制目标,并不是诊断标准

不同的高血压患者有不同的情况,对于大多数人来说,血压降到140/90mmHg只是一个“及格线”,还要结合自身情况,选择适应自己的血压目标。

一、不同情况下的血压控制标准

国际高血压学会(ISH),在2020年发布的《高血压实践指南》,其中对各种情况下的血压控制目标进行了建议。

单纯高血压患者:在接受降压治疗3个月内,逐渐将血压降到140/90mmHg以下,如果初始血压过高,不能达到“及格线”,则要把血压降低20/10mmHg以上。

最终的降压目标,如果是高于65岁的高血压患者,目标血压以低于140/90mmHg就可以。如果是低于65岁的高血压患者,要控制高压在120mmHg~130mmHg之间,低压在70mmHg~80mmHg之间。

高血压合并冠心病、脑卒中:目标血压值为130/80mmHg以下,老年患者的目标血压在140/80mmHg以下。

高血压合并心力衰竭:目标血压值要低于130/80mmHg,但不能低于120/70mmHg。

高血压合并慢性肾病、慢阻肺、糖尿病:目标血压值要低于130/80mmHg,老年患者的目标血压要低于140/90mmHg。

二、一定要保持规律服药

有高血压的人,一定要明白一件事,就是即使自己的血压降到了目标血压之后,降压药物也绝对不能停。95%的高血压是原发性高血压,以现在的医学技术,还找不到发病的原因,也就无法根治。需要持续不断地用药,才能帮助自己控制血压,预防发生与高血压相关的各种疾病。

虽然降压药物可能会产生一定的不良反应,但药物的不良反应远远小于高血压的风险。而且降压药物的不良反应发生的概率很低,并不会发生在每个人的身上。通过医生进行药物调整,保持规律服用降压药物的获益远大于风险。

三、高血压患者要注意的日常保健

1、健康饮食:每天限盐不要超过6克,限脂肪不要超过25克,限添加糖不要超过50克,限酒精不要超过25克。多吃蔬菜、水果、粗粮等含膳食纤维多的食物,少吃肥肉、动物内脏、奶油蛋糕、油炸食物等食物。

2、规律运动:每天进行30分钟以上,中度强度的有氧运动,每周进行两次力所能及的力量锻炼,可以增长肌肉,增加能量消耗,避免发胖,促进心血管功能,降低血压。但运动前要控制好血压,如果血压超过160mmHg,则不建议进行剧烈运动

3、监测血压:有高血压的人,需要定期监测自己的血压。建议在清晨起床后,排空膀胱,在进食之前,以坐姿测量,晚上睡前再测量一次,然后记录血压值。可以掌握自己的血压波动及变化规律,作为调整治疗方案的重要参考。

4、保持乐观:紧张、焦虑、暴怒等不良情绪会使交感神经张力增高,使心率加快、血压升高,甚至会诱发急性心脑血管意外。所以保持乐观、开朗的心情十分重要。多参加集体活动,培养自己积极、有趣的性格。

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