前列腺增生手术失败怎么办泌尿外科张家华教授今天（2018年9月11日），我给两例前列腺手术后膀胱颈挛缩患者做了原创性新手术，一例是重庆市涪陵
区的庞先生，72岁，1年前在涪陵中心医院做了"经尿道前列腺电切术"，术后3个月发生膀胱颈挛缩，该院第二次手术失败，又在重庆陆军军医
大学附属大坪医院行膀胱颈电切术失败。另一例是四川省广安市的黄先生，65岁，三个月前在广安市人民医院做了"等离子前列腺电切术"，发生
膀胱颈挛缩，再次手术失败。两例患者都是慕名前来找张家华教授，行"张氏膀胱颈成形术"，手术16分钟，出血量2毫升，按照诊疗方案留置导
尿管1个月，扩张尿道三次即可治愈。目前各种前列腺增生手术后有10%～17.7%手术失败，包括前列腺残留、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等，需
要再次手术治疗，国内外报道有经历2～11次手术的，患者极其疼痛。手术失败表现为术后2～3个月，又出现排尿困难、尿频等症状。张家华教
授发明的"张氏前列腺剜除术"前列腺切除彻底、不复发，不会发生前列腺残留和膀胱颈挛缩，避免了再次手术等严重并发症。但是，如果已经做过
手术出现上述并发症怎么办?一、前列腺残留（7%～8%）：增生的前列腺犹如一个梨，主体位于精阜附近。经尿道前列腺电切术、等离子前列腺
电切术、激光前列腺汽化术等等手术术式，由于担心尿失禁，一般以精阜上缘为标志切除一个通道，对于巨大前列腺增生易于发生前列腺残留，需要
再次手术治疗。"张氏前列腺剜除术"保留部分尿道前壁，将增生前列腺剜除，既预防了尿失禁，又可以彻底切除增生的前列腺组织，也可以很好的
解决前列腺残留。二、膀胱颈挛缩（7%～8%）：不管是前列腺电切术、激光前列腺汽化术，还是各种剜除术，中小前列腺增生手术后部分患者发
生膀胱颈疤痕挛缩，国内外报道再次手术复发率30%～40%，往往每3个月再手术一次，我们接诊的患者有在2年多时间，外院手术10次失败
的。然而，张家华教授发明的"张氏膀胱颈成形术"10年内已经将复发率降低到2%以下，近两年还没有复发的病例。三、前列腺术后尿道狭窄（
2%）：各种微创手术都要通过腔镜进行操作，不可避免的擦伤尿道粘膜，少数患者发生尿道狭窄。目前的冷刀尿道内切开术和激光尿道内切开术复
发率40%～50%。张家华教授发明的"直径匹配性递增性尿道内切开术"，已经开展15年，将复发率降低至5%以下，通过再次修整基本可以
圆满解决这种并发症。前列腺增生手术失败的几种状况，是泌尿外科的疑难杂症，复发率很高，往往多次手术都不能治愈，患者痛苦万分，手术医生
焦急不已。因此，忠告患者一定要擦亮眼睛，找到国内外领先的专家进行治疗。（本文转摘互联网仅供参考） |
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