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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊裂纹舌。 这是一个老话题了，但是每一次提及，都有很多人关心。 毕竟，舌头上有裂纹，这是一个常见现象。有些时候，的确也提示一些问题。 现在，我给你说一张真实的医案故事。 话说有这么一个男子，年33岁，医案记载姓刘。 这个人，早在大半年开始，就有舌头发麻的现象。接下来，还有一点烧灼样的疼痛。除此之外，就没有别的不适了。
后来，他到医院检查，诊断为舌咽神经痛，但是经过西药治疗，效果平平。 再后来，此人的病情越来越重。到投中医治疗的时候，整个人舌根部燥裂，出现了明显裂纹，而且口干，咽喉部位干燥异常，舌根部灼热疼痛，连吃饭都困难。失眠心烦，夜不能寐。舌头发红，基本看不到舌苔。 看脉象，基本是细小而数。 当时，医家的第一反应是，肯定是咽喉部有火，这是上火所致。于是呢，就用了清热利咽的办法。像玄参啊，山豆根啊，黄芩啊，射干啊，金银花和连翘什么的，用了不老少。但是效果，差强人意。 这个时候，医家觉得，是不是治疗的方向出现偏差了？ 想到这里，医家幡然醒悟，立刻就把之前的方子推翻了，重新拟就一方，但见： 知母15克，黄柏10克，生地和熟地各15克，丹皮、山茱萸、泽泻、茯苓各10克，玄参、麦冬各15克，射干10克。 所有这些，一共是5剂，水煎服。每天3次于饭前服用。 结果如何？患者应用第三天，效果就出来了。局部疼痛感大大减轻，口中和舌体的干涩之感也有所缓解。 接下来，原方保持不变，再用15剂，舌体疼痛感消失，舌根部裂纹基本不见，口中舒适，舌根润泽。 这就是医案的基本经过。 现在，我来和你说说这背后的道理。
你看，这个患者，最初是舌根麻木，然后是灼痛，接着就燥裂、吞咽困难，口干，这些给人的感觉，的确是上火。 但是，为什么最初用清热解毒、去火利咽的配伍，效果不好呢？ 答案是，患者的这股火，源于肾阴虚。也就是说，它是虚火，不是实火。 实火，你可以强力去火。阴虚所致的虚火，就要用滋阴的办法了。 首先说，我们的肾经，循喉咙，夹舌本。《灵枢》里头谈到的肾经病变，就包括“口热舌干、咽肿气上，嗌干及痛”。这里的嗌，当咽喉讲。也就是说，当肾阴不足，虚火循经上扰的时候，我们的咽喉部位，就会发干、灼热，疼痛，舌根部位就会少津、有裂纹。舌头就容易发红少苔。这些，都是上文医案里的患者，基本具备的症候。 与此同时，肾阴不足，不能上济心火。心火偏亢，则进一步耗伤肾阴，同时扰及心神。因此，患者这个时候，常常心烦失眠、夜不能寐。 另外，就脉象来看，患者脉细小而数。这也提示我们，患者肾阴不足，脉道失充，热迫血行。 总而言之，引发患者诸证的根本原因，是肾阴不足，虚火上扰。这是一团实实在在的虚火啊。 既然如此，就应该改弦更张，以滋补肾阴为主进行治疗。我们看看当时医家第二次开的方子： 知母15克，黄柏10克，生地和熟地各15克，丹皮、山茱萸、泽泻、茯苓各10克，玄参、麦冬各15克，射干10克。 这里头，其实是知柏地黄丸的加减。生地、熟地、山茱萸，用于滋补肾阴。茯苓、泽泻、丹皮，用于利湿泄浊清热。这就是六味地黄丸的构架。在此之上，配知母和黄柏，用于滋阴清热、去相火而存阴液。这就是知柏地黄丸的意思，用于改善肝肾阴虚、虚火上炎。之后，加麦冬和玄参，加强清热滋阴之效，以射干来清热解毒、消痰利咽。
你看看，这个层次，不是挺清晰的吗？ 等患者肾阴足了，心火小了，肝肾相火不再偏亢了，他舌头上的一系列不适，也就随之好转了。 读者朋友，你看到这里，有什么感受呢？ 我来说说我的感受吧。 这就是，面对顽固的舌体干裂、舌痛舌麻，舌红少苔，咽部不适，我们应该想到，是不是肾阴不足所致。肾阴不足导致的虚火，用一般的清热解毒去火之法，不行，必须以滋补肾阴为基础。40岁以上的人，对此要特别留意。 上文医案里所述的，是知柏地黄丸加减，治疗舌裂舌痛的例子。方药，有可取的地方，但不等于谁都适合用。因此，非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。尤其是咽喉部位不适，但证属脾胃虚弱，清阳不升症候的人，用之不但无益，反而还可能受其害。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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