高脂血症与脂肪肝的防治北京医院内分泌主任医师教授
邱文升数字显示卫生部报导:我国成人血脂异常患病率为18.6%在心血管病高发区超过30%估计全国血脂异常者有1
.6亿而且呈越来越多趋势什么是血脂血脂种类繁多不下几十种具有代表性只有几种胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白
高密度脂蛋白载A、B、C、D、E(有一些三甲医院查)胆固醇大部分是人体自家形成少部分是来源于
食物甘油三酯则相反大部分来源于食物少部分是自家合成的食物的变化多影响甘油三酯查血脂:最好在三天前
别吃大油、大肉什么是高血脂？高血脂是指血中胆固醇（TC）
和/或甘油三酯（TG）
和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低确实地名子应该叫:血
脂异常血脂的“功与过”血脂的作用是双重性它们既是人体生命活动中必不可少的营养物质又能在某种情况下
对人体造成危害血脂对人体的功劳也就是好处血脂能为新陈代谢提供能量也就是热量如中性脂肪血脂是构成
全身60万亿个细胞膜的主要物质如:磷脂卵磷脂也是构成脑细胞不可缺少的
物质少了就要变成痴呆、傻子血脂是合成内
分泌激素的主要原料如胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料
人没有激素也无法生存血脂对人体的功劳也就是好处高密度脂蛋白的独特功劳:它能防止动脉硬化的产生它一方面具有不让低密度脂
蛋白和甘油三酯在动脉壁上停留的作用同时它还能把已经停留
在血管壁上低密度脂蛋白清除溶化掉输送到肝脏里形成胆汁随大便排出人们通俗的把它叫做血管清道夫不是说血脂越少越低
越好低了不行当然高了也不行高血脂对人体的危
害形成动脉粥样硬化胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增多了就象粘粘糊糊的稀粥一样沉
积在血管壁上学黏度增高血脂是不溶于水的很粘稠，很容易凝固行成血栓动脉硬化和血黏度增高很容易造成高血压胆固醇、甘油
三酯、低密度脂蛋白
俗称“坏血脂”都能加速动脉粥样硬化的发生和发展应该说低密度脂蛋白增高了更坏。动脉粥样硬
化的病理过程改变心脏病急性发作那些易得高血脂？高血脂家族史体形肥胖者中老年人青年人也渐多长期
高糖饮食者绝经期后妇女继发性的如甲状腺功能减退长期吸烟酗酒者习惯于静坐的人生活无规律精神紧张
患肝、肾疾病糖尿病高血压等疾病如何早期发现高脂血症？高血脂的病人可以没有任何症状
隐藏的很深只能对以上可能得高血脂的人每半年到一年进行一次血脂的检查只有这样才能早期发现怎样防治高血脂症？科学合理的饮食
轻、中等量运动量的体育锻炼充分饮水能降低血脂的含量和血液黏度定期随诊，有效地控制病情如何选择理想的调脂药科学合理
的饮食调整膳食结构，坚持以植物性食物为主
动物性食物为辅能量来源以粮食为主的中国传统方案防止西方社
会“高能量、高脂肪、高蛋白质低纤维素”膳食结构的缺陷防止
高热量、诱发高血脂、高血糖、高血压高体重的代谢综合征纠正不良饮食习惯一日三餐定时定量早餐要吃饱
午餐要吃好晚餐大半饱避免过量摄食吃零食（甜零食）夜宵等不良习惯以免打乱正常的代谢功能四句话:有粗有细
不甜不咸三四五顿七八分饱轻、中等量运动量的体育锻炼人体对于多余
热量的利用，除了转化为脂肪储存起来外，主要通过体内活动把它消耗掉人体为健康的需要，必须根据自身的情况坚持参加一定量的运动并
持之以恒克服久坐少动的恶习运动量力而为防止过量每天坚持慢跑或散步2-5千米相当于30分钟以上按下述运动项目
酌情选择值得提出的:在20多年前有些专家就已经指出如何能使高密度脂蛋白增高，胆固醇和低密度脂蛋白降低呢？通过对比研究证明：
锻炼者的胆固醇含量为200毫克/升，低密度脂蛋白为125毫克/升，高密度脂蛋白为65毫克/升而非锻炼者分别为210、140、42
毫克说明体育锻炼对“坏血脂”具有明显的下降作用对好血脂有升高作用可惜20多年过去了，我们没有很好的遵循先人的教导以致血脂异
常者越来越多充分饮水能降低血脂的含量和血液黏度水是生命之源人的生命离不开水
就象离开空气一样正常人体所含的水分，随年龄的增长而减少中老年人更易缺水，特别是老年人精神迟钝
即便缺水也感不到口渴日本科学家提出：晨起一杯水
白天多喝水夜间不限水
清晨一杯水500毫升可以清洗一夜贮存下来的残渣废料和毒素据临床观察:心脑血管梗塞在凌晨熟睡时发作的较多研究认为“这种规律
和夜间缺水有关睡眠时机体水分得不到补充，但通过呼吸、出汗排尿又排出大量水分造成血液浓缩，血流变慢特别是高血脂
的人，血液粘稠度增高
极易形成血栓引起心、脑、眼、肾小血管梗塞当“起夜”时喝点水，有利于血液稀释、畅通无阻定期随诊，有效地控制
病情树立自我保健意识每3-6个月复查一次血脂肝功糖尿病心脑血管疾病肥胖症作相
关检查阻止各种病情的发展如何选择理想的调脂药当通过合理的调整饮食结构，改变生活方式
加强运动三个月后仍不能把血脂降到理想水平时就开始药
物治疗，目前降脂药种类繁多主要他汀类降胆固醇为主:洛发他汀（灵降脂）
普法他汀（普拉固）
辛代他汀（舒降脂）贝特灵以降甘油三酯为主:苯扎贝特（必降脂）
非诺贝特（力平脂）等天然的中药类血脂康很受国内外重视
它是由天然红曲提取而成其化学成分类似他汀类西药具有降胆固醇和甘油酸酯双重作用并能提高高密度脂蛋白同时发现尚有保护肝肾作用
无任何副作用而西药可能引起转胺酶增高，肝功能损害脂肪肝正常肝脏和脂肪肝近年来，由于人们生活水平不断提高多坐
少动的工作方式和频繁的社交应酬使营养过盛的现象日趋严重脂肪肝的发病率节节上升有人说十个人当中就有一个，实际不止一个脂肪肝是
由多种因素引起的，肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病简单的说就是肝细胞里长油，当脂肪含量超过肝重量的50%就可诊断脂肪肝所长的脂
肪主要是甘油三酯其次是磷脂胆固醇脂肪肝有什么症状？如何早期诊断多无症状体检时发现少数食欲减退、乏力
肝区不适转氨酶升高早期诊断脂肪肝只有依靠B超B超的发现才有脂肪肝的病名引起脂肪肝的六大病因：是酒精：
70%—90%慢性嗜酒者有脂肪肝20%-—30%酒精性脂肪肝
最终发展成肝硬化甚至肝癌营养过度：长期吃大鱼大肉油炸食品及甜食
会使肝内脂肪合成过多在肝内堆积并形成脂肪肝肥胖：有一半的肥胖者合并脂肪
肝肥胖人血液中含有大量的游离脂肪酸源源不断的运往肝脏，大大超过
了肝脏的代谢能力，引起肝内脂肪堆积造成肥胖型脂肪肝糖尿病：约有半数Ⅰ型糖尿病伴有脂肪肝
糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能够被利用就在肝内变成
脂肪过盛的脂肪堆积就引发脂肪肝高脂血症：当血液中脂类过多
超过肝脏所能处理的限度就会造成脂肪
堆积演变成脂肪肝营养不良：高度营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成不足
造成肝转运甘油三酯发生障碍以致
使脂肪堆积引发脂肪肝。脂肪肝危害脂肪肝因为没有什么症状或者症状轻微，常常不被人重视体检发现有脂肪肝也不去管它实际上脂肪
肝所带来的后果极其严重一是可形成肝硬化
二是引起心脑血管疾病三是可以形成肝癌
脂肪肝防治六步曲去除病因：如减肥戒酒调整饮食：减少高脂食物增加维生素坚持锻炼：每天30分钟以上的有氧运动维持正常的血脂
、血糖纠正不良行为：如多喝饮料、吃夜宵
吃饭快必要时服用保肝药物，定期检查谢谢!血脂的正常参考值＞40＞1.04HDL-
--C血清高密度脂蛋白胆固醇＜130＜3.38LDL---C血清低密度脂蛋白胆固醇＜150＜1.07TG血清甘油三酯＜200＜5.20TC血清总胆固醇毫克/分升（㎎/dl）毫摩尔/立升（mmol/L）英文缩写血脂名称血脂异常患者参考膳食（每日）最好不用油炸食品、甜食5两奶类0.2两（半勺)白糖鸡蛋一个蛋类1-2两水果3-4两植物油干豆＞0.7两豆腐三两豆类2两肉类（瘦肉）每周1-2次适量蘑菇木耳海带8-10两新鲜蔬菜＜1两食盐男：6-8两女：4-6两谷类食用量食物类别食用量食物类别 |
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