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大家好，我是中医人方叔，今天跟大家讲一讲涌吐痰涎的中药常山。
其实这个吐法已经很少人用了，不要说是吐法，就连下法都为普通医生所回避，因为很多病人吃药后拉肚子，他以为吃错药，不敢再吃。如果他身体真有实邪的话，那反而是给邪外出，因势利导，这样病人自己都不想再吃药了，所以也失去了进一步治疗的机会。 过年时有个病人，饮食不节，导致心胸中胀满，想拉拉不出，想吐吐不出，非常难受。她问，有什么好办法?过年有什么好办法，而家里正有吃完橘子剥下的皮，还有生姜，于是她用橘皮生姜汤，恢复身体脾升胃降的功能，并且还按压足三里。结果病人服下后，病人感到胃中有股气在转，随后大口呕吐，足足吐有半盆之多，涌吐如箭，臭秽不堪。病人洗脸清理后笑笑说，真舒服，闷了这么久，这时最舒服了。真如骨鲠在喉，不吐不快啊！瘀滞卡在中焦，当升不得升，当降不得降。拉又拉不出，吐又吐不出。中医认为这是脾胃痞塞引起的。而橘皮、生姜并没有涌吐泻下的功效。原来橘皮升脾，生姜降胃。脾胃升降恢复，浊阴就从最容易排的地方跑出来。其在上者吐之，其在下者泻之。这时你还真难找到一种更好的办法帮她消纳胸腕中的积滞。应该说吐是最直接了当的。没想到，病人服用后会吐。当正气恢复后，当吐则吐，当泻则泻，何惧之有。 我们接着看常山，为什么能理痰结，而治温疟?古人认为无痰不成疟，疟疾忽冷忽热，是痰在作怪，是一种怪病，中医认为怪病多由痰作祟。所以用常山来治疟，就是借助它吐痰涎的功效。我们不是说要学用常山治疟疾，而是学一种方法，一种道理，种给邪以出路的思路。你用常山治疟疾，在寒热发作前两小时或半天服用，效果就好。中医认为这种理法叫截断扭转。《黄帝内经》必伏其所主，而先其所因。在病发之前，把痰涎赶出，气机理顺，疾病就没有发作的机会。这就要看这种疾病的性质，像疟疾，还有痛经、风湿痹证、哮喘，它们都有发作的规律可以捕捉，病人会告诉你什么时候发作最频繁。像疟疾有规律的发作，有每天按时发作，有隔几天发作的，你只需要算准时间去用药，效果更好。还有痛经，月经来时就用，这时你用姜枣茶有效。而有些顽固的你用上去，效果还不太明显，这不是药力不够，而是你没有掌握好用药的方法。你只需要叫病人月经来临前三五天就喝姜枣茶，喝到来月经的时候，病人会感到既不痛经，月经颜色也好多了，没有那么晦暗了。这就是在疾病发作前下手，往往能取到更理想的效果。所谓小草好拔，大草难除；小疾好治，大病难医。中医不是治小病，而是要看出疾病发展的趋势，在它还没有壮大之前就截断扭转，这是真本事，是真正能防治大病的。当然还有冬天哮喘、风湿痹痛加重的老年人，中医也有招，叫冬病夏治。利用一年大自然最热的三伏天，把身体阳气调动出来，把沉寒痼冷散出去，只要你不再随便受寒受凉，饮食生冷，那么你秋冬天风湿痹痛发作和哮喘发作的次数明显就减少了，甚至有些还达到根治的效果。大家看，为什么酷暑三伏天时，那么多中老年人都到中医院去做三伏灸，因为他们深受其益，疾病发作次数减少很多。所以《黄帝内经》说，上工治未病，中工治已成。又说，不治已病治未病，不治已乱治未乱。病已经成了你再去治疗，已经动乱了你才去治理，就像口渴了才去挖井，准备打仗了才想到去铸造兵器，这样不都晚了吗?所以医生不仅是用药去攻击疾病，更是如何打理好自己身体，把最好的正知正见传递给病人，当然这些知见是你自己亲自实践、身心受用的。这就是中医实证、内证的精神。而《黄帝内经》之所以能够流传千载，因为那里头的道理都是古人反复实践参究的。古代不要说是写一页纸，就算写一行字都不容易，那可是要刻在竹板上的，不要说保存一部书，就算是要保存几句话都不容易。古典的医籍能够流传下来，不是贵重如金石的，也难以代代相传。 大家知道常山是涌叶药，也是治疟疾的药，它通过涌叶痰涎来截疟。《本草纲目》里说，这种疟疾必须是在发散表邪，及提出阳分过后，用上去神效立见。原来这也是因势利导之法，《黄帝内经》说，其在上者因而越之。表邪在皮毛，就通过发越之法提出肌表。如果痰浊中阻偏上的，就用涌吐之法，给邪以出路。如果病邪日久，已经陷进去的，你再用这种办法，就是失其法，失其时机，真气必伤。所以说世界上没有绝对的特效药，都是相对的，要因人而异，因病情而异。就连一个感冒发汗的药，也不是说感冒的人都适合。有些体虚的人，你不补其中，而强发其汗，反而会导致大风拔树根之弊端。所以大家不要被偏方、特效药所迷惑，不要迷信汤方、药物，要深入辨证。即使是治疟要药，即使是能理痰结、涌吐痰浊的常山，你都要慎用。 《医学座右铭》说，临证之难，难于变化，处方宜慎，慎则周详，分清寒热阴阳，辨别表里虚实，诊察务求精到，举止切忌轻浮。这样你才能够心愈细而胆愈大，志愈圆而行愈方。大家知道吐法也是八纲、八法里重要的一门，旨在因势利导，给邪外出，所以有病则病受，正虚体弱者应当慎用。即使用药时，也要由小量渐增，把握中病即止的度。而在吐后应当多休息，少劳作，等到胃肠功能慢慢恢复后，才用容易消化的粥水来养胃气，切忌食用各种油腻辛辣，容易助痰生湿之物。提示：若涉及配方或疗法仅供参考，请在专业医师指导下使用。
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