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来源：医学之声 作者：唐玙璠 怀疑丈夫是不是出轨了，每次都在外面玩完了再回来，当然战斗力不佳了......  病人基本信息：男 34岁 疾病名称：心理障碍（性心理障碍） 就诊医院：上海某区精神卫生中心 治疗手段：心理治疗 治疗周期：从就诊到目前为止历时三个月，需要长期干预。 治疗效果：效果良好，但仍需医生和家属的共同努力。 患者背景故事，恩爱夫妻也有烦心事 家住湖州的李女士是一位普通的家庭主妇，为人贤惠，同时也掌管着家里的经济大权。她和她的丈夫已经结婚三年，并无子嗣。他们平时的生活中还是比较恩爱的，夫妻常常一起去旅游、逛街、吃自助。他的丈夫阿尚是一个很有水平的人，社会上经济地位较高。因此，夫妻双方并无物质上的困难，业余生活丰富多彩。 但是，唯一美中不足的是，他们的性生活比较乏味。丈夫在性生活中常常表现不佳，甚至会有勃起困难的情况，“等着硬”更是家常便饭。为了给性生活提供保障，她的丈夫常常服用类似于万艾可的药物。这样的药物虽然短时间内非常的有效，能够快速解决阳痿的问题，但是它还是有许多后遗症，而且治标不治本。看着丈夫在服用完药物再行房后的疲惫身影，再考虑到丈夫可能会对此药物产生依赖。李女士陷入了深深的纠结与矛盾之中。 为了追寻一种更科学的方法，也为了摆脱药物依赖性，李女士带着丈夫来到了某医院的泌尿外科进行就诊。可是令人诧异的是，不管是中医还是西医，检查下来都表明阿尚的身体并没有什么问题，中医调理一段时间后也效果不佳。可为什么他一过性生活就会阳痿呢？ 对此，李女士还一度怀疑丈夫是不是出轨了，每次都在外面玩完了再回来，当然战斗力不佳了...... 初始患者，她告诉我，丈夫的爱好让她欲哭无泪 机缘巧合之下，李女士看到她的丈夫在厕所自己偷偷解决生理问题。更令人感到后怕的是，她偷瞄到刺激她丈夫射精的“刺激来源”竟然是一篇有关于阉割的文章。在丈夫出门上班后，李女士悄悄地打开了丈夫的电脑。令人震惊的是，在电脑里面竟然有各种形形色色的关于阉割的文章。原来，丈夫竟然有这样奇怪的癖好，而丈夫在看到这样的文章之后才会有勃起的反应，那自然对正常的性生活也失去了兴趣。 尽管李女士平时是个有些“暴躁”的人，但此时理性压制着李女士。她并未马上揭穿丈夫，而是趁丈夫外出之际立刻来到我处精神科进行就诊。 她心里明白，丈夫肯定不会亲自来就诊的。尽管平时性生活不太满意，但吃吃药调理调理，到底也还算过得去。揭穿此事只会让原本还算完美的夫妻生活推向不可知的深渊。但如若不处理此事，这事就仿佛夫妻生活的一个定时炸弹、是李女士的一个心结，长此以往也不是个办法。因此她希望我教她一些心理干预的方法。希望能通过这种心理干预，潜移默化地让丈夫摆脱这种奇怪的癖好。  鉴于之前的检查表明他丈夫的身体其实并没有什么太大的问题，他看到阉割文也能顺利勃起，说明他生理上本身没有什么太大的问题，而是这个性刺激点错了，才使得他对正常的性生活没有反应、没有兴趣。由此我可以断定，这是一种典型的性心理障碍，是可以通过心理疗法去改变他的。 找到原因，治疗手段多重出击，旨在帮助丈夫摆脱不良癖好 首先，我们就要搞清这种想法的来源，这样子一种想法的背景到底是什么？李女士告诉我，她的丈夫在第一次接触到性这个话题的时候，就看了一部女攻男受的影片，从此他就对“脚踩”、“虐恋”产生了一定程度上的喜爱，也可能由此逐步对“阉割”这个奇怪又吓人的癖好产生了兴趣，但是，这也是她的丈夫在一次闲聊之中告诉李女士的，能否真正作为这种想法的来源还有待进一步的商榷。 考虑到上述错误性刺激点的背景资料并不清晰，我放弃了从背景资料着手的治疗方案。转而从目前已有的一些症状着手，希望能够改变丈夫的心理行为。 首先就要切断错误性刺激点的来源。这让我想到了早年的一个例子，一个老人，就喜欢喝所谓的YD药酒，不喝就不舒服，不喝就觉得自己浑身是病，但有一天YD药酒被曝光价格虚高、成份造假，于是国家开始大力封杀。老人没地方去买酒了，也就慢慢接受了。因此切断错误的来源迫在眉睫。 在我国，涉黄、涉赌的网站都是违法的。对于这样子的网站或者相关卖家，妻子可以偷偷地将其举报、屏蔽、删除，这样可以有效地让丈夫减少接触该类信息。丈夫不知道这是妻子做的，他也不知道妻子已经知道了秘密。当他看见所有的网站都被屏蔽的时候，他也只能去感叹一句国家管得更严了。 第二，就是偶尔在闲谈之中找机会利用些生活中的相关事例，告诉丈夫这样一种行为让人感觉很舒爽，也只能出现在黄色小说当中。现实中这样一种事情是非常可怕的，完全不可能存在快感。妻子可以有事没事地向丈夫谈论一些类似于变性人手术历经十几个小时，或者是踢足球被爆蛋最后去医院检查的事情。 这样的目的只有一个，就是告知阿尚，这样一种事情是非常可怕的，是非常疼痛的，让丈夫能够在事例中对这样一种行为有一个比较理性的认知。甚至能对此产生一种厌烦，以此就可以来远离这样的错误刺激点。 而将此类话题有意无意地放在台面上讲，一定程度上也可以让心中有秘密的人产生一定的羞愧感，旁敲侧击地达到远离“阉割”这个话题的效果。 据调查，妻子有时候过于强大的威严也是丈夫喜欢偷偷摸摸自己鼓捣一些东西的部分原因。在日常的生活中，虽然家庭条件不错，但妻子往往对丈夫的一些爱好，比如买打火机、买球衣、买乐高积木等嗤之以鼻，有时甚至会责怪这些东西完全没有意义，就是在浪费钱。而男人有时候又偏偏喜欢这些小玩意儿。因此，不管是出于尊重妻子的目的也好，是害怕妻子也罢，阿尚往往很喜欢一个人去鼓捣些什么。  据此，第三点也是基本所有心理疗法都会用到的一个方法，就是奖励机制。妻子可以适当在丈夫表现好的时候用丈夫喜欢的东西对他进行犒劳，而不是一味的责备他浪费钱。这样子，不仅可以让丈夫的性生活表现得更好，而且一种宽容、温和的态度也可以让夫妻之间正常的交流更加的亲密。此外，“表现好则有奖励，表现不好则无”的做法虽然嘴上不点破，但有利于帮助丈夫形成回归正常性生活的一种良好的心理暗示。 第四点，就是辅佐惩罚机制，但不要刻意去实行。虽然理论上来说，丈夫如果被发现看了阉割文，妻子可以对他偷偷进行惩罚也是对心理障碍有一定帮助的。但是鉴于妻子平时的脾气性格不是最好，为以防“触底反弹”，我还是建议她尽量地减少惩罚机制，如果丈夫表现不好，或是又被发现偷偷看了阉割文，那么则可以取消奖励机制。比如把本来给丈夫买东西的资金，就用在自己身上。或者就为家里添置一些必要的新家具，这样丈夫也无法责怪妻子。前文也已然提到，这样的一种做法，会形成良好的心理暗示。 中医药或者食物补身体的想法，我也纠结了很久。因为“补肾”一方面可以为正常性生活提供保障，但如果操作不慎也有可能加大丈夫对阉割文的欲望。因此，我建议妻子在丈夫进入一种正常性生活的轨迹后，再对其进行食补，保证正常性生活的进行 由于丈夫看阉割文并没有影响正常的作息规律。前面也提到过，像他这样看阉割文可以勃起，而正常性生活无法勃起的现象并不是说明他的身体有问题，而是一种性心理障碍，因此最好不要使用精神类药物去干预。 注意事项不可少 除了要坚持上述的心理干预手段外，还有一点值得注意。 因为阿尚在看阉割文后状态不佳是已成事实的，所以我进行了上述的心理干预疗法。但由于丈夫并没有来到线下就诊，这个问题没有被点破，因此上述的一些疗法其实客观来讲作用有限，或者说并不是所有案例都通用的。比如，丈夫偷偷看了阉割文，妻子没有发现，没有实行相应的奖励或者惩罚措施，那么就错失了一个良机。 甚至如果丈夫看了阉割文之后，妻子不知道，而恰恰他又展现了良好的性生活状态，妻子不明真相再进行奖励，这也是会产生一定的问题的。因此，随访非常重要，要积极和医生进行沟通最新情况。有相关事情的朋友还是需要进行深刻的考量，实事求是地根据不同情况去线下制定相应的治疗方案。也要麻烦“施行方”在平日里多留一个心眼。 治疗效果 妻子回家后立刻进行了心理疗法。三个月后，他来到我处随访。她表示，她的丈夫对阉割文的兴趣已经大大下降，虽然他还是偶尔会在电脑边鼓捣些什么。但正常性生活已经有了起色，不再一直需要通过壮阳药物来干预。目前情况也还算稳定，治疗疗效虽然不能说相当可观，但还是有效的。除此之外，我还是告诫了妻子上述的一些特殊情况，希望她能多留心，也要继续实行心理疗法，一旦出现其他意外情况，请及时过来就诊。 医生感悟 值得一提的是，李女士在年轻的时候有过在运动队接受专业体育训练的经历，因此她的盆底受过一定的外伤，而且在运动队训练生涯结束后，还出现了一定时期的肥胖症状，因此她的阴道有一些松弛，这也使她害怕丈夫会让她的阴道更松弛，同时她又害怕丈夫嫌弃，因而在性生活中放不开，一定程度上也导致了夫妻生活的不和谐。此时，我告诉李女士大可放心，一般女性的阴道天生就有着极强的收缩能力，连胎儿都可以从阴道分娩，很难说会因为男性生殖器尺寸的原因导致阴道松弛。 女性可以用手指插入阴道内，感觉阴道的张开状况。当女性的阴道变得松弛时，耻尾肌是不能夹住手指的，这时可坚持做紧缩阴道的运动，能改善阴道松弛的状况。手指进入阴道，阴道口能张开，也能夹住手指，但手指不能感觉到明显的紧缩。此时也要坚持做局部肌肉的锻炼，帮助改善改善阴道松弛的现象。若出现类似情况，除了自我锻炼，也应该及时到专科医院就诊。  丈夫的背景资料并不是很详细，但大致总结来说，有阉割癖好的原因主要是如下：比如一个人特别的渴求有新的射精方式，那么他就会去追寻一些奇特的方式，比如sm，一种以痛感为快感的方法。慢慢的所所有的方法都尝试过了以后，他就会沿着痛感的等级寻找一种更为“高级”的玩法，痛感越高，快感越足。而所谓的“痛感顶流”也就是阉割。因此，他们会对阉割产生无限的遐想。但是，这到底还是意淫，事实上这种行为根本不会产生快感。由此我们也可以发现，正确的性教育刻不容缓。 夫妻之间偶尔有些“超出常规”的调情方式也不是不可以，掌握好一个度即可。 这里做一个简单的小科普，也是一个小辟谣，这里所谓的不良癖好指的其实是那些在自主选择下有正常性生活，正常夫妻关系，但却选择阉割作为自己性刺激点的那类患者。一旦过分沉溺于其中，不排除会有尝试挥刀自宫的可能，到时候会对自己的家庭造成不可挽回的损失，因此需要积极干预。 有一类人群的确天生属于男儿身女儿心，这个我个人认为也不能过度地歧视他们，如果一个人真的有想成为女性的这么一种需求或者渴求，比如我国某著名的脱口秀主持人，那我建议您一定要思虑再三，再找正规医院的正规专家进行评估和手术。 |
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