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生活中很多缓则为糖尿病所困扰，临床观察糖尿病患者,有相当一部分其燥热之象不明显,“三多”症状也不典型,多表现为口干多饮、倦怠乏力、肢体疲软等脾虚气弱的症状。脾为后天之本,气血生化之源,人体的精气津液精微物质全赖脾的运化功能。若脾失健运,升清失职,精微物质不能输布于全身,机体亏津,化燥生热,故成渴。《医学衷中参西录》云:“脾气不能散精达肺则津液少,不能通调水道则小便无节,是以渴而多饮多理也。”故脾虚为糖尿病的重要病理基础。久病入络,气虚推动无力而致血瘀,瘀阻脉络,阻滞气机,使津液失布,瘀久又可化热伤阴,造成津亏燥热,而使消渴更甚。血瘀证贯穿于糖尿病的整个过程。
参鸡宁汤
【药物组成】太子参、鸡血藤、黄芪、山药各30g,玄参，丹参、天花粉各20g,益母草、苍术、山茱萸、熟地黄各15g,乌梅12g。
加减:阴虚燥热甚者,去苍术,加白毛藤、麦冬;气虚甚者,加党参、白术;肾虚甚者,加二至丸;痰浊甚者,加法半夏、川贝母;湿甚者,加薏苡仁。
【适用病症】2型糖尿病。
【用药方法】每天1剂,先用冷水浸泡20分钟,煮沸后文火煎30分钟;复煎。取两次煎液混匀后分早、中、晚温服3个月为1个疗程,一般治疗2个疗程。
按:糖尿病属中医学消渴病范畴。本病多是本虚标实证,其标为瘀血和痰浊,其本则见于阴虚(肺、胃、肾)和气虚(肺脾、肾)。治以扶正祛邪,标本兼治。参鸡宁汤中太子参益气养阴、生津润燥,鸡血藤活血通络,两药扶正祛邪,标本兼治,共为主药;辅以黄芪、山药、苍术益气健脾,祛湿化痰浊,助太子参益气之功;玄参、天花粉养阴清热,乌梅生津止渴,助太子参生津润燥之功;丹参、益母草活血祛瘀,助鸡血藤活血通络之力;山茱萸、熟地黄滋肾填精。现代药理研究表明:丹参、苍术、玄参、乌梅、天花粉、山茱萸、熟地黄、山药等具有降血糖作用。全方共奏益气养阴、生津润燥、健脾滋肾、活血化瘀、化痰祛浊之功。
益气养阴活血汤
【药物组成】黄芪40g,山药、葛根、天花粉、丹参各15g,炒白术、党参各12g,生地黄15g,黄连6g,玄参、鸡内金各9g
加减:口渴多食者,加石膏、知母;胸闷胁痛者,加延胡索、郁金;心悸气短者,加酸枣仁、远志;眩晕者,加天麻、钩藤、夏枯草;视物昏花者,加菊花、石决明;双下肢浮肿者,加苍术、防己、牛膝;肢体麻木或不遂者,加地龙、全蝎、蜈蚣;肥胖者,加草决明、泽泻。
【适用病症】2型糖尿病。
【用药方法】每天1剂,水煎2次,分早，午、晚服。3个月为1个疗程。
按:益气养阴活血汤方中重用黄芪益气健脾为君药;党参、炒白术助黄芪健睥益气,山药益脾阴、摄脾精,丹参活血化瘀、清热除烦,均为臣药;天花粉、黄连、生地黄生津润燥,以治燥热之标为佐药;鸡内金运脾以化津液,葛根入胃经,鼓舞胃气回升津液,共为使药。胃气充则宗气旺,宗气旺则血脉流畅。诸药合用,共奏益气养阴活血之功。
益肾健脾活血汤
【药物组成】生地黄、枸杞子、黄芪各20g,何首乌、丹
参各30g,泽泻12g,天花粉、葛根、益母草各15g,川芎
水蛭各10g
【适用病症】2型糖尿病。
用药方法】每天1剂,水煎2次,取两次药液混匀约300mL,分早、晚服。全部病例均予控制饮食。4个月为1疗程。
按:糖尿病的病机多为阴虚燥热,以肾阴不足为本。但燥热之邪又可伤阴耗气,导致阴阳俱虚;或脾阳虚弱,升清降浊无权,精微不布而致水湿痰浊之邪内生,阻滞气机,气滞血行不畅而致本病;或因气虚推动血液无力运行而致瘀阻脉络,痰瘀互阻又可阻碍营血运行,导致脏腑失养,机体阴阳失衡而产生各种症状与并发症。治疗上应以滋补肾阴为本,佐以健脾化痰、活血化瘀贯穿始终。益肾健脾活血汤方中生地黄、枸杞子、何首乌滋肾养阴,培精益髓以扶正固本;黄芪、泽泻益气健脾,化痰泻浊;丹参、川芎、益母草、水蛭活血化瘀,通利血脉。诸药合用,共奏益肾健脾活血之功。
愈消汤
【药物组成】五味子、金樱子、乌梅、白术各9g,山茱萸、白芍、山药各12g,山楂、黄芪各15g,木瓜、五倍子甘草各6g。
加减:气虚显著者,重用黄芪加党参;阴虚显著者,加玄参、天冬、麦冬;肝肾亏虚者,加枸杞子、巴戟天;热偏重者,加知母、黄芩;口渴引饮者,加天花粉、芦根;多食善饥者,加生地黄、黄精;视物模糊者,加枸杞子、菊花;手足麻木者,加川芎、当归。
【适用病症】2型糖尿病
【用药方法】每天1剂,水煎2次,分早、晚服。2个月为1个疗程。
按:糖尿病的主要病机是阴津亏损,燥热偏胜,病变的主要部位是在肺、脾(胃)、肾,故有上、中、下三消之称。而糖尿病以脾胃功能失调最为重要。脾主运化,输布精微,升清降浊,开窍于口,在味为甘,在体合肉。《素问·奇病论篇》谓:“有病口甘者……此人必数食甘美多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”脾的运化功能减退,体内精微物质代谢紊乱,造成异常积聚,则为病理性产物,亦为甘浊之邪,可造成血糖升高而致糖尿病。酸味愈消汤方以酸味药为主,伍以甘味药物,共奏酸甘化阴、滋阴润燥、柔肝健脾、补肾固摄之功。方中五味子、山茱萸、五倍子、金樱子等药物有降糖作用;五味子、乌梅有生津止渴作用;山茱萸、五味子、金樱子，五倍子有涩精缩尿作用;山楂有助脾健胃、消化积作用;黄芪山药、白术有补脾气、助运化作用。本方对2型糖尿病患者有定的降血糖作用,对减轻和消除口渴多饮、消谷善饥、尿频量多等临床症状也有较好的疗效。
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