【文糖医】秋季天气干燥，糖友皮肤瘙痒该怎么办？

原创 文糖医 文糖医 2021.10.12

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进入秋季，天气干燥，许多糖尿病患者出现了明显的皮肤瘙痒的症状，甚至有些糖尿病患者因为过度的抓搔导致皮损出现皮肤感染的情况。那么糖尿病患者该如何预防皮肤瘙痒？已经出现瘙痒症状的患者该如何治疗呢？

首先我们需要了解皮肤瘙痒症与糖尿病之间的关系。

皮肤瘙痒症是糖尿病最常见的并发症，发病率为 7%～43%，为非糖尿病患者的2.7倍。在2型糖尿病患者中，发病率约 26% 。糖尿病并发皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性疾病，而出现以皮肤瘙痒为主要临床表现的一种疾病，严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。皮肤瘙痒症呈游走性、阵发性，可继发感染、湿疹、焦虑、失眠等，严重者可导致精神和心理障碍。全身瘙痒多见于老年糖尿病患者，局部瘙痒常见于外阴和肛门部位，其次是腰背部及下肢。尽管糖尿病继发的皮肤瘙痒症危险性很小，但发病率很高，对患者生活质量影响大，严重威胁患者的身心健康和正常生活。

糖尿病患者为何更容易出现皮肤瘙痒症呢？

研究认为，糖尿病皮肤瘙痒症的发病机制主要与长期血糖控制差，导致机体代谢紊乱、皮肤微血管病变、周围神经病变、免疫系统抑制、继发感染等因素有关。

1.糖尿病患者血浆葡萄糖浓度较高，引起血浆和组织液渗透压发生变化，皮肤表层组织液处于高渗状态，表皮细胞水分向组织液及血浆扩散，使表皮细胞脱水，皮肤干燥，刺激神经末梢，发生皮肤瘙痒。高渗环境还可引起细胞膜功能障碍，导致细胞代谢异常，细胞的代谢产物在皮肤表层堆积，进一步影响皮肤的新陈代谢，加重皮肤干燥缺水的情况。

2.糖尿病患者因病情导致脂类代谢异常，出现微循环障碍和功能受损，使表皮细胞营养状况差，皮肤屏障功能降低，加重皮肤干燥，也是导致糖尿病患者发生皮肤瘙痒症的重要原因。

3.高血糖刺激皮肤神经末梢，发生糖尿病周围神经病变，皮肤屏障功能降低，皮肤神经末梢感觉功能障碍，感觉C神经纤维异常放电而发生瘙痒。

4.糖尿病导致交感神经功能紊乱，皮肤排汗、排液减少，对表皮细菌及微生物的抑制功能下降，诱发皮肤感染，出现瘙痒的情况。

5.有研究显示，老年糖尿病患者皮肤瘙痒症患病率较高，可能除受到糖尿病并发症因素的影响外，还与老年人群皮肤老化、萎缩变薄、干燥、各种腺体功能减退、修复能力差、皮肤屏障功能下降、容易受到外界刺激等因素有关。此外，睡眠差、抑郁、焦虑也会加重皮肤瘙痒。

那我们该如何预防和治疗糖尿病皮肤瘙痒症？

糖尿病性皮肤瘙痒的主要病因是血糖控制不佳，但个人认知水平、自我护理水平、心理状态等因素均会对病情造成影响，因此在实施干预过程中，不仅需要药物控制血糖的稳定，更需要从多方面采取护理措施，从而更好地控制患者的病情，改善瘙痒症状。

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1.控制血糖。血糖控制稳定是预防皮肤瘙痒症的主要措施，积极监测血糖，坚持良好的生活方式，坚持遵医嘱服用药物，同时积极控制血压、血脂，治疗并发症。可以很好的预防和控制皮肤瘙痒症。

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2. 皮肤护理。糖尿病皮肤瘙痒症主要表现在对皮肤的损害，因此做好对患者的皮肤护理，提高患者的自我护理水平是必要措施。糖尿病患者应该经常观察皮肤情况，及时修剪指甲，避免皮肤破损。注意平时洗澡不宜过频，水温不宜过高。最好一周2次左右即可，水温保持和身体温度相差不多即可，避免水温过高刺激皮肤。洗澡后可以选择温和无刺激性的身体乳进行保湿，以避免皮肤水分蒸发。尽量选择宽松舒适的纯棉衣物以减少对皮肤的刺激。并注意勤换洗衣物，勤消毒毛巾，保持床单干燥清洁。

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3.对于已经出现皮肤瘙痒的患者应及时到医院就医，切不可自行处理。皮肤瘙痒时千万不可用手抓搔、摩擦或用刺激性的药物止痒，以避免皮肤破损、感染甚至更加严重的后果。

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4. 心理护理。因糖尿病的病程较长，且伴有皮肤瘙痒患者因瘙痒难忍，治疗效果不理想，容易存在焦虑、抑郁等负性情绪，长期以往可导致患者的治疗积极性及治疗依从性降低，从而影响血糖的控制效果，进一步加重瘙痒的症状，因此做好患者的心理护理至关重要。

综上所述，皮肤瘙痒症在糖尿病患者中的发病率较高，糖尿病患者应该对其高度重视，出现瘙痒的症状应及时就医。同时在日常生活中控制血糖平稳才是治疗皮肤瘙痒症的根本。