胃痛病案

荆州徐峰

患者张*才 男 开发区窑湾农场

初诊：2017年12月4日

主诉:胃脘胀痛10余天，患者于10天前服糍粑2块，次日出现胃脘胀痛，按之加重，伴泛酸口干，大便3日未行，经服用奥美拉挫和西**利片一周效果不显，食欲减退，来诊所中医治疗，刻诊：时打酸嗝，脘腹隆起，按之胀痛明显，舌淡苔黄腻，脉滑。

诊断：胃脘胀痛

病机：饮食克胃，气机失和。

治法：消食和胃，行气通腑。

方药：保和丸合大承气汤加减

姜伴夏15克    炒山楂30克       茯苓30克     陈皮20克   连翘30克      莱菔子30克（打） 神曲20克     枳壳30克   厚朴30克      大黄30克（后下） 玄明粉10克（冲服）

三剂

煎服法：将上药（除大黄、玄明粉外）用冷水2000m    

浸泡半小时，先大火熬开，加大黄，熬15分钟后将药渣过滤，药汁冲化玄明粉，饭后一小时温服；每付药浓煎2次将药汁混合，服用2天约6餐。

二诊：2017年12月11日

诉服上方一天后，肠道咕咕直响，解出没有完全消化的褐色大便，一天4次，打嗝消失、腹痛减轻，下腹变软，食欲增加，药以见效，中病即止，改六君子汤加减善后：

姜半夏15克     陈皮20克     党参30克     炒白术30克    白茯苓30克     甘草12克     枳壳30克  炒山楂30克   大枣20克       生姜3片

三剂善后。

按语：胃以降为顺，这个患者因食用糯米，食积中阻，脾胃运化失常，腑道不通，当下难下，故胃脘胀痛，按之如臌，我以保和丸消食和胃加大承气汤行气通腑，浊气出、胃气降、脾气则升，故胃痛消失，食欲增加，病得痊愈。