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我给便秘多年的患者开完方子，被指着鼻子骂，讲明原因后，三剂药让他脱下了裤子。 他瞥了一眼：“怎么大多是治跌打损伤的？用这药用来治我的便秘，你是柿子专挑软的捏，净欺负老实人呢？你对得起医者仁心这四个大字吗？ 我滴娘嘞，我还没说话，你这孩子嘴跟机关枪一样。你怎么就知道这是治疗跌打损伤的药呢。 诺，还真以为我没有治过病啊，说着患者就从包里拿出一摞方子递给我。 我接过来一看，基本都是以“泻下通便”为主的，他说倒也不是没用，只是药不能停，一停就不行了。 接着我一番仔细询问，发现：原来在3年前，他在菜市场和人经过一番争执之后动手了，胸部多处受过伤，住院治疗后，便开始出现便秘了。 我告诉他，这张方子就是对你这个上厕所痛苦难忍，十天半个月上不出来的症的，你拿回去用，没用你再来我门口骂也不迟。况且先前用了那么多泻药，这不也还没有效果。 方见：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳实、郁李仁。 就这样，过了5天后，再见我时他激动地说，用药第三天的时候已经开始拉大便了，现在一天一次，规律脱裤子。这次专门来赔个不是。 后来，我又让他进药3剂，巩固疗效。半年中，再未出现过便秘的情况。 其实，大家应该也和这个患者一样困惑，为什么活血化瘀的药就把便秘治好了？ 便秘这个问题，在临床上有虚实之分，冷热之别，但是瘀血所致却也有之。 得知他是起于3年前的外伤后，我心里就有数了。 在中医里，肺与大肠互为表里，在病理上也是互为因果的。之前他的胸腔受伤，造成的淤血堆积，气滞血瘀，就会引起肠道受损形成便秘。 根据他的症候，辩证属气滞血瘀，脏腑受伤所致便秘。治疗上以活血祛瘀为本，兼理气提气，润燥通便。 这其实就相当于河道中的淤泥比较多，前方的做法是使劲推着船前行，很吃力，只要一放手，船就不走了。 而我们都知道，真正的做法是，先把河道的淤泥清理掉，然后往河道填水，接着， 你只需要拨动一下船身，他就可以轻松在河道航行了。 那么桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝——活血祛瘀。就好比是清理河道淤泥垃圾。 柴胡、枳实——理气导滞开痞。桔梗——提升上焦之气。垃圾清理之后就可以引水了。 最后，生地、当归、郁李仁——滋阴养血，润燥。 因此这几味药的作用就是让水流有方向地流动，又能保护水流不受其他干扰。 这样诸药合用，瘀血祛除，气血通行，津液的生化得到恢复，肠道得以滋润，解决便秘就是水到渠成的事了。 治病一辈子了，虽然我经常教导我的弟子要用心，对自己用心，对患者用心。因为用心者不用教，别有用心者就和装睡的人一样，叫不醒。 中医治病迄今为止还在被很多人划上问号，我只希望，我们能够保持初心和清醒。因为“医生”这个职业，在我们自己看来，虽然是个技术人员，但在患者眼中这是希望，是至高无上的荣耀。 所以，欲戴王冠，必承其重。  |
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