一到换季，孩子就容易出现感冒咳嗽的现象，尤其是上学的孩子们，班里一个咳嗽的，可能几天后半个班级娃都开始咳，通常还伴随着流鼻涕和嗓子有痰。前几天在医院，看到一位妈妈正在用力给孩子拍背，边拍边说：“宝宝快把痰吐出来，吐出来就不咳了...”
男孩3-4岁，小脸蛋咳得通红，还一直发出「呼噜呼噜」的声音，但无论怎么使劲还是无法将痰液吐出来。我实在看不下去，走过去对妈妈说：“你这样拍痰是没用的，孩子小脸都涨得发红了，你还一直叫他咳痰，他只会更不舒服的。”痰在孩子嗓子里，却难受在家长心里，很多家长都会想方设法地帮宝宝清除痰液：拍打背部、多喝水、甚至买化痰药。Dr.X再强调下，1岁以内的宝宝不要自行使用化痰药，1岁以上其实也不建议，除非实在痰多咳不出，在医生指导下才能给娃吃。那么孩子有痰怎么办？痰吞下去有害吗？痰太多会窒息吗？即使没有生病，我们呼吸道上皮的杯状细胞也会不断分泌粘液。而痰可能是疾病状态下，呼吸道分泌的成分特殊的粘液。这些粘液对我们非常重要，它可以维持呼吸道粘膜表面的湿润，一定程度湿化进入肺内的空气，同时粘住随空气进入呼吸道的对人体有害的微小颗粒和病原体。这些粘液还含有能识别细菌和病毒的抗体，能杀死入侵病原体的酶。有些家长看到类似「小孩被痰堵住喉咙差点窒息」的新闻就慌了。其实正常情况下，人体有完善的咳嗽机制，当呼吸道里的痰液积聚到一定程度，即使是宝宝也会本能的通过咳嗽来移动痰液，所以因气管里有痰导致窒息，几乎是不可能。只有极个别情况，是因为宝宝本身大脑中枢受到了影响，或者有呼吸衰竭的现象，难以咳嗽排出呼吸道里面的痰液，才会有窒息的风险。许多家长认为，宝宝痰液发黄发绿就是细菌感染，赶紧用抗生素，事实并非如此。伤口出现黄绿色的脓液可能提示存在细菌感染，但是痰液或者鼻涕呈现黄绿色不能说明就是细菌感染。比如呼吸道在病毒感染后，同样会产生黄绿色的痰液。因为此时的呼吸道上皮细胞会分泌大量多形核白细胞，这些多形核白细胞积聚在呼吸道的分泌物中。多形核白细胞和多形核白细胞酶分别为黄色或绿色，所以痰液会呈现黄绿色，而这种黄绿色的痰液和细菌感染无关，此时服用抗生素就属于滥用。我们的宝宝天生具有咳嗽机制，但是不会把痰液吐出口外。偶尔压力很大的咳嗽产生的高速气流可以把痰液从口腔咳出。多数情况下，痰液被咳到嗓口时会被本能的被咽到胃里。尽管痰液中可能会含有致病微生物，但我们的胃酸可以杀死这些微生物，所以把痰液咽到胃里不会伤害到宝宝。家长们在应对宝宝咳嗽有痰时，往往会有一些处理误区：较多的痰≠细菌感染，细菌感染只是宝宝有痰的一种可能而已，如果仅仅因为有痰就给孩子服用抗生素，就属于滥用抗生素。宝宝患支气管炎，痰液也会增多，但它大多是病毒感染，不能使用抗生素。只有确诊是细菌感染、支原体感染引起的咳嗽，才能在医生的指导下使用抗生素。咳嗽只是一种表现症状，并不是真正的病因。相反，咳嗽产生的高速气流，有助于排出气道里面的痰液。如果给孩子服用了中枢镇咳药后，孩子的咳嗽机制就被抑制了，不能通过咳嗽排出呼吸道中的痰液，痰液就会淤积堵塞气道，增加孩子窒息风险。化痰的观念深入人心。人们想当然的认为，吃「化痰药」把呼吸道的痰「化」掉，痰没有了，病就好了。其实感染时以及感染后期，呼吸道的痰液是不断分泌的，是「化」不完的。并且孩子不是所有情况的咳嗽都适合使用化痰药物。目前的临床研究显示，没有证据证明呼吸道感染的孩子可以通过服用化痰药获益，吃不吃「化痰药」对疾病的恢复没有影响。考虑到化痰药潜在的不良反应，所以不建议给有痰的孩子使用「化痰药」。这是很常见的护理方法。但细心的家长会发现，这种方法有时候有效有时候没效果。原因很简单：梨这种水果，它真正的作用是促使孩子摄入了更多的水分，而不是止咳、祛痰。而大量的饮水，正是痰的「克星」之一，因此，糖梨水、秋梨膏等等，在一定情况下，的确能够帮助缓解咳嗽及祛痰。但要提醒家长，这只是一种辅助手段，而不是治疗手段。如果孩子已经顺利接受辅食了，咳嗽或者喉咙有痰不舒服的时候，喝点梨水等也是一种补充液体的方法，但要注意尽量不放或少放糖，并且不能喝太多。很多妈妈看到宝宝咳嗽有痰，第一个本能就是给孩子拍痰，仿佛一拍，痰液自动消散排出，其实这是一个废动作。手工拍打背部产生震动，是不可能把气管中的痰液拍打出来的，最大的好处就是缓解家长的焦虑。孩子的体温、精神、食欲和睡眠，和家人的互动如何？安静状态下或睡眠时孩子的呼吸频率？有没有呼吸费力的现象？如果孩子体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常，没有呼吸急促或者呼吸费力的现象，仅仅有痰是不需要干预的。确保孩子足够的液体摄入，确保合适的空气湿度，尤其在冬季制暖后和夏季制冷后，建议使用加湿器避免空气干燥，然后等孩子慢慢恢复就好。
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