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《癌症的针灸辅助治疗》

2021-10-13  zhangzz
        针灸治疗癌症,听起来话题有点大。其实,针灸治疗癌症一如针灸治疗软组织损伤是具有自身潜在优势的,癌症可按古人的癥瘕积聚讨论,针灸有通经活络、及 “菀陈则除之” 的作用对癥瘕积聚更具针对性。

         临床工作中针刺治疗癌症,虽然有些散在的成功病例,由于缺乏系统评价,还需要走很长的路。但针灸对于癌症的辅助治疗,其信度已经纳入肿瘤专业人员的视野。譬如针刺治疗癌因性疼痛、针刺治疗癌因性疲乏、针刺治疗放化疗后恶心呕吐等等。

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         在数十年的临床实践中,偶有接触肿瘤患者,但近些年门诊患者中肿瘤患者感觉一下多了起来,有的是患者主动找来的,有的是肿瘤科医生推荐过来的,这大概是因为针灸治疗痛症、疲劳症、恶心呕吐有很大优势吧。大量的成功病例,增加了针灸的魅力,也让学生增加了对针灸学习的自信。为了挖掘、整理、评价、规范针灸对癌症相关症状的治疗,我有几个研究生以此为研究目标,进行相关课题研究并撰写论文,发表在核心刊物上。虽然只是初步的,但可以同道分享讨论。下面以我的一个研究生的课题和毕业论文为话由,讲一讲我的临证心得。相关论文已发表在《针灸临床杂志》2020年 第8期4-8《针刺疲劳组穴治疗气血两虚型癌因性疲乏的临床疗效观察》,大家有兴趣可以参阅。
 

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         癌因性疲乏发病率较高,据研究统计83%以上的癌症患者会出现疲乏症状,而放化疗会更加加重疲乏症状。一个癌症患者在心情和劳倦的双重压力下,对于抗癌治病无异于雪上加霜。

         癌症患者的疲劳它与一般疲劳不同,起病速度快、病情严重、持续时间长且不可预知,一般不能通过休息和睡眠来减轻,还涉及到精神、情志方面的异常,如失眠、抑郁、焦虑等,严重影响到患者的日常生活及生活质量。
         
         十多年前我到台中的中国医药大学和中山医大参加学术交流,接受了两个概念,一个是中西整合医学,一个是癌症后疲劳综合症。他们说你们大陆把中西医结合叫“结合”,我们觉得叫整合更合适,中西医现在不可能结合,也不可能融合,临床上是用西医对病的现代认知,加上中医治疗方法的借用,叫整合比较符合实际,我们叫中西整合医学等等。这个话题不在这里展开讨论。这里主要说“癌症后疲劳综合症”的话题,关于癌症后疲劳,他们说目前没有统一的病名,我们觉得叫“癌症后疲劳综合症”为妥,然后给出一些理由。近年来国内对癌症相关症状的治疗研究越来越多,以最大限度地改善癌症患者的生存质量,或可促进癌症本身的治疗获得有效,对于癌症后疲劳的治疗探讨也多了起来,近几年叫癌因性疲乏的更多一些。叫什么可以商榷,至少不会影响对患者的诊断和治疗。

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        先说一下我的治疗方法,经过长期临床总结筛选出了一组学位:关元、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、中封、神门、内关、完骨、百会。

         操作:毫针直刺关元、足三里、三阴交20~30mm;毫针平刺中封10~15mm;毫针直刺太溪、内关10~20mm;毫针直刺神门5~10mm;毫针斜刺完骨15~20mm,针刺后行捻转手法平补平泻,得气后留针30min。从化疗当天每日针刺1次,共治疗7天。

         该组穴位总体有效率75%以上,同时,此组穴不仅仅是可以治疗癌因性疲劳,其它疾病所引起的疲劳综合征亦同样有效。

         中医古籍并未记载有“癌因性疲劳”这一病名,从它的症状表现来看,可将其归为“虚劳”范畴。其病机为脏腑气血阴阳亏虚,病因主要有先天不足、后天失养、外邪、情志、肿瘤,放化疗等,证型以虚为主,以气虚、血虚为要,多为气血皆虚。

         《素问·通评虚实论》言:“精气夺则虚”。癌症患者久病,放化疗之后,形有所伤,气有所耗,血有所虚。《素问·八正神明论》说:“血气者,人之神,不可不谨养。”气血不足,神失所养,因而出现一系列疲劳症状。

        关元、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪及中封为补虚要穴,关元穴内应胞宫、精实,为元阴、元阳之气闭藏之处,主诸虚劳损,既可培肾固本,亦有补益元气之效。足三里、阴陵泉分别为胃脾合穴,有健脾和胃,补中益气,可助脾胃化生气血滋先天,提高人之正气。三阴交为脾经穴,亦是肝脾肾三经交汇处,可调畅气机、调和气血、补脾益肾疏肝。太溪属足少阴肾经原穴,乃肾脏原气输注之处,可调补肾气,合脾胃经之足三里、阴陵泉、三阴交三穴达先后天互补之功。中封穴本意为中焦封藏,可补肝脾,为保养人体精血之要穴。其为肝经经穴,亦有疏肝解郁作用,配神门、内关安心神。神门心经原穴,可安神定志,内关为心包经络穴,亦为八脉交汇穴,通阴维脉,古人言“心胸内关谋”可养心安神。完骨胆经穴,可调畅气机,清脑通窍,百会穴位于颠顶,为诸阳之汇,可宁神益脑,现代临床研究表明完骨、百会可改善脑供血不足。诸穴相配集调气、补血、安神于一体,使得人体气血通畅,充足,神安,人体正气渐充,整体生命力就将会得到提升,疲劳渐消。

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       古人在《内经》里说过:“夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。” 亦言“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”对于这种癌症相关性的疾病,我们可以通过中医的整体观,辨证论治,据证选穴针刺,调整虚实,改善人体气血运行状态,提升人体之正气,达到改善癌症患者病痛的目的。(学生陶龙娇、骆第铖协助整理)

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