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有一次，老师的诊室里来了一个20出头的青年男子。 从他的神态看，却透着几分苍老。 特别是他的脸色，发白，而且腰背有些弯，好像挺不起来。 这个人早年误犯自渎，婚前有遗精现象，但不算很严重。婚后，也还算勉强，但是后来就出现早泄，痿遗之态就很是明显。 他的妻子对此冷嘲热讽。患者也因此背上了巨大的精神负担。语调低沉，沙哑，也没有年轻人该有的朝气。 刻诊，脉象细弱，尺部尤甚，舌质暗淡，苔白。整个人无论晚上睡得好不好，白天都会感觉无力，疲乏，食欲也不好，一吃就饱，吃多就胀。腰部还总是发凉。感觉脑袋时常眩晕。 老师说，面对这样的人，常常是“哀其不幸，怒其不节”。不幸，是因为体质单薄，禀赋太差，落得这个田地。不节，是因为少不更事，肆意妄为，以至于过度戕伐。 老师说，想要治疗好，就必须要检查，其一从今天开始，坚持独卧，转移注意力，远离一切乱七八糟的信息，把从前的老毛病彻底戒掉。其二，坚持用药，建立信心，不要整日怨天尤人。 配伍：黄芪10克、党参10克、桑寄生10克、川断10克、牛膝10克、菟丝子10克、狗脊10克。白术6克，黄精15克，肉桂3克，焦三仙30克。 水煎服。 患者服用5剂之后，感觉身体也有力，精神也有所改善。再用7剂，食欲增加，腰发凉、腿无力的现象大大改善，小腰板也挺直了。 老师遵原方加减出入，调整了将近一个月，患者到最后诸证悉平，生活恢复正常。 而且最后一次开药的时候，老师还是叮嘱他：“你的身体，本身底子比较弱，一定要注意保养，现在是用药力调过来的。能不能保持住，就看对生活的把控能力。把控得好，将来越来越好。把控得不好，前功尽弃”。 他的问题，说起来也十分简单。在于脾肾阳虚。 患者脉象细弱，尺部脉（肾）尤弱。是脾肾不足的表现。肾主腰膝。腰凉腿软，浑身乏力，是肾阳不足的表现。纳谷不香、食欲不振、动辄饱胀，是脾阳不足的表现。阳气不能濡养头面，引起头晕、面色苍白。脾肾阳虚之态，在他身上，很明显。 患者的问题还是和先天禀赋有关系。但后天的不节制，只能是一个诱因。两者叠加在一起，才会这样。 肾主封藏。气能收摄。脾通过对气的生成，也可以行使收摄之能。脾和肾，是人体内的两把锁头。脾阳充足、肾阳充足，收摄如常，身体就固摄得住，锁头就牢靠。包括早泄、多唾、多汗、多尿、腹泻等问题，都可以考虑从温补脾肾阳气的角度，加以改善。 老师用的其实是已故的上海中医名宿、中国工程院院士董建华先生的验方。它是专门温补脾肾阳气的固摄方剂。老师早年从同行那里习得这张配伍，觉得挺好，就一直保存、应用下来了。 配伍里面的黄芪、党参、白术、黄精，补的是脾。桑寄生、川断、牛膝、菟丝子、狗脊，补的是肾。这两队药材里头，还没有典型的温阳药。肉桂，用得少，才3克，却能够温补脾肾之阳。前面补的，可以看成是脾肾之精。后来这个，才是温补脾肾之阳。这么多的补药，恐怕碍胃，用焦三仙各30克来促消化。 这个方子用药相对平和，药量也不大，不那么峻烈，适用人群相对广泛。它所针对的，就是脾肾阳虚的痿遗患者。 造成痿遗之疾的原因，也有很多。一部分人，属于脾肾阳虚。一部分人，源于湿热，或者源于相火偏亢。不同的情况，用不同的调治思路。 痿遗之疾，很多时候，就是阳气“收不住”。这个道理不难理解。我希望大家都能对此心里有数。 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医男科学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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