65岁的简大爷是个晚期肺鳞癌病人,目前在进行化疗联合免疫治疗,前期治疗效果不太好。 这次来门诊复查,一副欲言又止的样子,我一再问他到底还有什么问题,他确认门锁上之后,掀开上衣给我看,说:最近两侧乳房增大,鼓鼓的,出门很不好意思,这是怎么回事呢?跟肺癌有没有关系呢?我不会是得乳腺癌了吧?一连串的问题,说明他内心很是焦灼。我给大爷做了检查,两侧对称性增大,并没有摸到肿块。 肺部是内脏器官,乳房在体表,二者似乎应该没有太大关系。但是,大爷的乳房增大与肺癌还真有关系。 这种现象叫男性乳房发育,属于副肿瘤综合症的一种,实际上就是由于激素的异常分泌引起乳房组织增生。 01 什么是副肿瘤综合症? 副肿瘤综合症是由肿瘤细胞异常分泌的物质,引起自身免疫反应或其他原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏、皮肤等病变,从而出现相应的临床表现。 这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起。在所有癌症病例中,约有1%的病例会发生副肿瘤综合征,肺癌、乳腺癌、卵巢癌比较多见。 当肺癌病情控制不佳时,肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,导致雌雄激素比例失调,引起乳腺组织增生。 临床上约有10%-20%的男性肺癌患者会出现乳腺肿大的现象,值得警惕的是,甚至有部分男性肺癌患者是以乳腺发育为首发症状。 02 除了乳房发育之外,哪些体表现象也可能是肺癌引起的副肿瘤综合症呢? 1.杵状指 主要表现为手指末端增粗增大,疼痛剧烈,指甲周围可见红晕。常见于肺癌。杵状指还可见于其他肺部疾病,比如慢阻肺,并不是肺癌特有的。 2.黑棘皮症 主要表现为某些部位皮肤发黑、粗糙,比如颈项部、腋窝等皱褶处出现灰褐色斑块,呈对称性分布。常见于肺腺癌,也可见于胃癌。 3.牛肚掌 主要表现为手掌增厚,皱褶增多,同时伴有色素沉着,类似“牛肚”,常见于肺癌。 4.肥大性骨关节病 表现为关节粗大伴红肿,夜间疼痛,大小关节均可累及,后期引起关节僵硬不能活动。常见于肺癌。 5.神经系统症状 可表现为共济失调、斜视、偏瘫、手足麻木等神经变性症状,可早于肿瘤数年出现。常见于小细胞肺癌。 6.满月脸 这是由于肿瘤细胞异常分泌ACCH引起库欣综合征,库欣综合征表现为满月脸、水牛背、皮肤色素沉、痤疮、皮肤薄多血质等。 7.皮疹、红斑 病人可表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹,甚至肢端角化症。 胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 如果您喜欢本文,欢迎分享 |
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