妊娠期无症状菌尿的治疗2021年9月产科住院病人处方点评的不合理处方中，其中一位患者病例号为160938，该患者为产科患者，女，35，临床
诊断为妊娠期合并泌尿生殖系统感染（无症状菌尿），孕21周（孕21+5周孕2产1），入院后因尿培养为大肠埃希菌阳性，医生考虑患者孕2
0+2周因阴道有少量出血，超声提示可见少许血流信号，考虑晚期先兆流产，给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,bid，ivgtt，用药时间为
9.7日-9.12日。临床药师查看患者住院期间体温36.1-36.9℃，无明显下腹痛，无尿频，尿急及尿痛等不适，胎心正常，经派拉西
林他唑巴坦治疗5天后出院。根据《2017年中国女性尿路感染诊治专家共识》，对于妊娠合并无症状性菌尿或膀胱炎的治疗方案，建议给予口服
阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸钾。妊娠期合并急性肾盂肾炎的治疗方案为头孢曲松或者哌拉西林他唑巴坦或者头孢吡肟或者亚胺培南西司他丁静
脉注射。该患者为无症状菌尿，无药物过敏史，直接使用哌拉西林他唑巴坦治疗无症状菌尿用药不合理。建议对于妊娠合并无症状菌尿患者，首选口
服阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸钾，因我院目前不存在该品种，根据uptodate《妊娠期泌尿道感染与无症状菌尿推荐》，结合妊
娠期使用抗生素的安全性，推荐使用的抗生素有青霉素（无论是否与β内酰胺酶抑制剂合用）、头孢菌素类（头孢曲松因蛋白结合率高不宜在产前几
日使用，因可能出现胆红素置换，进而出现核黄疸），呋喃妥因与出生缺陷有关，磷霉素可以安全的用于妊娠期。结合我院抗菌药物品种及相关指南
和共识，建议对于妊娠合并无症状菌尿患者可选择静脉注射的头孢呋辛，头孢曲松（产前几日不用）。建议：对于妊娠合并无症状菌尿患者，使用有
青霉素（无论是否与β内酰胺酶抑制剂合用）、头孢菌素类等抗生素。 |
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