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糖尿病主要是由于素体阴虚,复因饮食不节,或情志失调、劳欲过度而致。其病机主要是燥热偏盛,阴津亏耗,而以阴虚为本,燥热为标,两者往往互为因果,燥热甚则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈甚。病迁延日久,阴损及阳,可见气阴两伤或阴阳俱虚,甚则出现肾阳虚衰的表现。但由于脏腑功能逐渐衰退,正气渐弱,阴阳维系脆弱,加之调养失宜,则更易发生本病。因此老年性糖尿病患者,一方面因脾肾阴虚,燥热内蕴,津亏液少,导致血黏度增加和微循环障碍,滞涩难行,以致阴虚血瘀;另一方面由于正气虚弱,无力鼓动,血行不畅,而致气滞血瘀。病延日久,阴损及阳,导致肾阳虚衰,亦有初起即兼见气虚或阳虚,阴寒内盛,寒性凝滞,亦可导致血瘀。因此,肾阴虚与瘀血阻滞是老年性糖尿病的病理特点。治疗当以益气养阴、滋补肝肾治其本,活血通络、兼以降糖治其标。
芪桃桑杖汤
【药物组成】黄芪30g,山药、葛根、虎杖、桃仁、天冬、玄参、生地黄、牡丹皮各15g,山茱萸、五味子、桑叶各10g。
加减:若燥热偏盛便秘者,加黄连、大黄、玄明粉(冲服);若气虚甚者,加重黄芪、山药,另加西洋参炖兑服;若脾虚者,加白术、黄精;若肾阳虚者,加肉桂、熟附子,或加服金匮肾气丸;尿多者,加乌梅、桑螵蛸、金樱子;兼有高血压者加石决明、天麻、钩藤、白芍;有冠心病者,加丹参、瓜蒌等若并发痈疽者,加紫花地丁、蒲公英、金银花等清热解毒之品若并发周围神经炎、下肢冷麻者,加川牛膝、桂枝、细辛;下肢疼痛者,加延胡索、制乳香、制没药、水蛭、蜈蚣以活血祛瘀止痛等
【适用病症】老年性糖尿病。
【用药方法】每天1剂,水煎服。
按:芪桃桑杖汤方中的黄芪、山药有健脾益气,壮固下元之功;桃仁、牡丹皮有凉血活血化瘀之效;生地黄、玄参、天冬清热养阴,润肺滋肾;山茱萸、五味子益气生津,补肾养心,且有收敛固涩作用;桑叶、葛根、虎杖既有清热疏风作用,又能降血、尿糖,葛根还能增加脑动脉、冠状动脉血流量。全方共奏益气养阴、健脾固肾、活血化瘀之效,并具有降低血糖的作用。根据辨证施治,灵活加减运用,可收明显的疗效。
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