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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，张仲景在不经意间，留下的治胃寒的方子。 什么叫做“不经意留下”的呢？ 无心插柳柳成荫。人家立方的时候，本来没想达此目的，但却被后世通过临床，发现了这一功能。 它是谁呢？是桂枝加葛根汤。 它的原方是，桂枝6克，芍药6克，生姜9克，炙甘草6克，大枣6克，葛根12克。
好了，现在，别的不说，我给你讲一张真实的医案故事。 话说有这么一个男子，当时是47岁，医案记载姓马。 这个人，有胃病，已经历时10年之久。什么时候犯病呢？就是一旦劳累，或者吃得不热乎、生冷的时候，就疼痛难忍。 有这么一回，患者因为吃饭不热乎，胃疼的毛病又犯了，钝痛不已，必须用手来按，或者用热水袋热敷，才能好一些。 怎么办？患者决定，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦细，舌淡苔白。 但是，医家经过一番揣度，就给开了一张方子。什么呢？就是前面我讲过的桂枝加葛根汤。 结果怎么样？患者连服两剂，胃痛感消失，从此以后竟然再未复发过。 你说，神奇不神奇？ 当然了，这是一张治疗效果特别好的医案。同样的方子用下去，对部分人来说，可能效果不好。但既然效果好，我们就得探讨，它好在哪里，为什么好。 首先，我们可以肯定，上文医案里的患者，属于脾胃阳虚，阴寒内盛。舌淡苔白，脉象弦细，胃痛因受寒或劳累加重，一旦犯病就喜欢用手按着，或者热敷。所有这些，都指明一件事儿，就是脾胃虚弱，寒踞中焦。
既然是脾胃虚弱，有寒，那我们自然要散寒温中。 散寒温中的方子，不少。医案里，医家偏偏用了桂枝加葛根汤。 我们再来看看这张方子的原貌—— 桂枝6克，芍药6克，生姜9克，炙甘草6克，大枣6克，葛根12克。 现在，我们就来讨论，这方子到底为啥能治胃寒胃痛。 首先，你得明白一件事儿，桂枝加葛根汤的主治，是风寒客于太阳经脉，导致营卫不和、项背强而不舒。啥意思啊？就是说，你感冒了，恶风、怕冷、出汗、头痛，发热，浑身难受，脉象浮缓，苔白，脉浮缓，这就是风寒表虚。在这个基础上，由于风寒之邪郁滞太阳经脉，这就导致患者项背僵硬、不舒、酸痛。 怎么办啊？用桂枝加葛根汤。这里头，桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，作为桂枝汤，可以调和营卫，解肌发表散寒。加上一个葛根，可以输布津液给颈部，起到止痛舒筋的目的。两者一配合，感冒诸证好了，脖子也跟着不疼了。 不过，这是桂枝加葛根汤的传统主治。上文医案里，偏偏拿它治胃痛。这一点，怎么理解？ 其实，也好理解。其中的葛根，本来就入脾胃经，可以升脾胃清阳之气。桂枝，温通经脉，散寒止痛，对于中焦虚寒证效果很好。小建中汤，就用桂枝。白芍配甘草，可以缓急止痛。生姜大枣，温固脾胃，促进气血生化之源。
因此，这个桂枝汤加葛根汤，仔细一品味，还确实善于温中散寒。这就让它用于治疗脾胃虚寒证，有了理论可能。 当然了，人家仲景老先师，可能压根没想那么多。桂枝加葛根汤，用于治疗胃寒痛，是后人喜欢的做法。所以，我猜测，这是张仲景不经意间，留下的治胃寒的方子。当然，这是我自己觉得，未必正确。 总而言之吧，桂枝加葛根汤治疗胃病，算是中医里头的一个小技巧。专业读者，您了解以后，不妨尝试一下。非专业的读者朋友，您也自己有个印象。将来如果真的需要，不妨在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。前提是，必须辩证准确。 值得一提的是，《伤寒论》原文里，桂枝加葛根汤方中，有麻黄。但是后来经过学界考证，认为应该没有麻黄才对。因此在最近的十四五规划教材《方剂学》里头（包括之前的若干版教材），桂枝加葛根汤方是没有麻黄的。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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