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张利兵病案分析之:中风偏瘫轮椅伴到老,通经活络给我接着跑!!!

2021-10-15  文文ap25

    中风这个病名词,在我们大家的印象中似乎更容易光顾老年人。随着现代生活的节奏越来越快,年轻人面对生活,职场中的压力也随之增加,再加上饮食和作息习惯的不规律,导致三高(高血压、高血糖、高血脂)患者普遍年轻化,从而引发的脑中风也随之而来。

    中风是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类:缺血性中风是指脑供血动脉的堵塞,包括脑血栓形成(脑动脉本身长出血栓)、脑栓塞(通过血液流过来的血栓堵塞脑动脉)。出血性中风是指脑血管破裂,包括脑出血(脑实质内的出血)和蛛网膜下腔出血(脑组织表面血管破裂)两种。

    本病发生突然,起病急骤。临床症状不一,变化多端而速疾。以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌㖞斜,言语不利为主症,与自然界"风性善行而数变"特点相似。

       下面为大家分享一例张利兵医生,针药并用,治疗效果惊人的中风患者,附病案详情及治疗思路详解。

        谢某,男,35岁,高级白领,蔡甸人,2020年10月15日就诊。

        主诉:中风后遗症

        病史:患者自述,自己从事互联网行业五年,平时工作压力较大,饮食生活方面也不规律,由于工作的特殊性,加班熬夜便是家常便饭。两年前通过公司体检得知:血压血脂异常偏高,脂肪肝,由于长期久坐对着电脑颈椎,腰椎退行性改变。医生当时建议要控制体重,重视血压血脂,可以考虑口之后药调节控制。当时身体自身感觉除了劳累之后有比较明显的不适不外,其他方面自己还能承受。考虑到自己尚年轻,觉得自己调整一下状态,应该没有太大问题。刚开始一段时间,自己各方面比较注意,后来时间长了,工作较忙,也随之大意了。

       前一个月工作较忙,连续加班了几天,感觉头总是昏昏沉沉的伴健忘,早晨起来时身体总感觉有点不灵活伴手麻,活动一下之后又好一些。自己在想是否太累了,等忙完这几天好好休息一下应该就好了。不曾想后面几天情况越发严重,一天早上起床时,手麻腿脚无力,无法自行下床,说话也不利索,眼睛迎风流泪,口眼㖞斜,经120送到医院就诊。在医院期间做过全身检查,诊断为脑栓塞,需住院治疗。在住院期间,血压趋于稳定,头晕有所减轻,说话吐字不清,手麻腿无力,口眼㖞斜方面改善不佳。在住院期间深刻体会到:健康是我们人生最重要的资本,年轻绝对不是挥霍健康资本的唯一理由。后经母亲强烈推荐找张利兵医生看诊。当时就诊前可以看出来,此患者对中医药治疗此病信心不足,只是当时在医院也住了这长时间,虽然有所好转,但依然没办法痊愈。自己这么年轻,大好年华难道就只能在轮椅上度过,这是骄傲的自己无法接受的。后来是母亲强烈推荐,自己才愿意尚且一试。

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    一诊:现症状:总感觉头重脚轻,腿脚发麻无力,无法自行走路,需要借助外力或搀扶,说话吐词不清,感觉喉咙总有什么东西堵着,口㖞斜,容易流口水,眼睛没法完全闭上,精神差,最近觉得特别怕冷,以现在这个身体状况尿频尿急是最难以忍受的,心情烦燥,郁闷。舌淡苔腻滑,颤抖舌,脉弦滑。

       诊断:中风

       辨症:气虚血瘀,痰瘀阻络

       治法:益气养血,化瘀通络

       处方:黄芪60g,法半夏10g,当归10g,川芎10g,熟地20g,桂枝10g,鸡血藤15g,地龙10g,巴戟天10g,肉苁蓉10g,茯苓15g,白术20g,牛膝10g,枸杞10g,桃仁10g,红花10g,天麻10g,石菖蒲10g,香附10g,大枣5枚,生姜3片。7剂,水煎服。

      针灸:足三里,气海,阳陵泉透阴陵泉,风市,地仓透颊车,丰隆,三阴交,手三里,合谷,太冲,水沟,风池,委中,肾俞,肝俞。

     水剂7副,配合针灸。我嘱咐患者,治疗此病,除了正常的饮食,生活习惯禁忌外,一定要调整好自己的情绪波动,不要熬夜,适当做些康复训练,不要有太大的心里负担,配合吃药和针灸,应该会收到较好的疗效。有任何不懂的可以随时联系我,饮食尽量以清淡为主。此患者在当时治疗期间给我留下了特别深刻的印象,当时每次针灸都是其父母送过来,每次针灸之前,母亲需要做大量工作,然后儿子才不情不愿地配合针灸。母亲偷偷跟我说儿子在家的情绪不太好,以前是个工作狂,工作十分出色,现在年纪轻轻遇上这个病,他一时还无法接受,在家总是喜欢发脾气,家人现在尽量迁就他,真是可怜天下父母心。

     二诊:前7天的水剂和针灸配合,还是有所疗效。眼睛慢慢能闭上,嘴巴歪斜较之前有所改善,流口水方面稍微好点。身体有所好转,可以感觉到患者这次复诊的状态比第一次的状态要好一些。我复诊完之余,顺便跟患者单独聊了一下天,从专业医学角度深度跟患者讲了此病的病因病机,从人文关怀给患者舒缓他这段时间的压抑,并鼓励患者,尚且年轻,只要治疗得当,恢复起来也能事半功倍。患者听后感激不已,也说了自己这一个疗程期间作息习惯和情绪方面没有控制好,今天跟张医生聊天真是豁然开朗,也对自己的身体状况有了深刻的认识,从此以后一定全力配合治疗。有时候我也会觉得作为一个医生,不光光是只会看病,更应该给患者关怀,设身处地地为患者着想,这样才能给予他们战胜病魔的信心。针灸处方不变,水药处方改后如下:

    处方:黄芪120g,法半夏10g,当归10g,川芎10g,熟地20g,桂枝10g,鸡血藤15g,地龙10g,巴戟天10g,肉苁蓉10g,茯苓15g,白术20g,牛膝10g,枸杞10g,桃仁10g,红花10g,蜈蚣2条,全蝎10g,石菖蒲10g,香附10g,大枣5枚,生姜3片。7剂,水煎服。

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本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》,《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东,淘宝均有售。

     三诊:患者反映,第二疗程下来,疗效显著,嘴巴歪斜,流口水已基本正常,腿脚麻木无力也有所改善,心态这几天也比较平稳,各方面都在好的方向发展!自己这几天在家闲来无事,还专门买了一些医学方面的书籍,虽然看的一知半解,但却非常喜欢。以前自己的生活节奏太快了,仗着年轻,每天拼命工作,挥霍着身体,却忘了身体才是我们最宝贵的财富。看着患者和之前就诊前截然不同的变化,也是甚表欣慰。通过前两次的诊治反馈,经过跟患者及家属的沟通,我建议患者可以考虑水剂,针灸再配上中药膏滋,三管齐下。中药膏滋是根据病人的体质量身定制,从根本去解决你这个中风后遗症的问题,乃治本,水剂和针灸是针对治标。

     处方:黄芪120g,法半夏10g,当归10g,川芎10g,熟地20g,桂枝10g,鸡血藤15g,地龙10g,桑寄生15g,菟丝子10g,杜仲10g,茯苓15g,白术20g,牛膝10g,枸杞10g,桃仁10g,红花10g,蜈蚣2条,全蝎10g,香附10g,大枣5枚,生姜3片。7剂,水煎服。

     针灸:足三里,气海,阳陵泉透阴陵泉,风市,丰隆,三阴交,手三里,合谷,太冲,风池,委中,肾俞,肝俞,关元。

     另定制的中药膏滋(三个月)属于经验配方,属本人知识产权,不便公布,谢谢理解!

【温馨提示】  请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。

    此时正值冬季,正是一年最好调理人身体的季节。季节对人体生理的影响非常明显。春属木,其气温;夏属火,其气热;长夏属土,其气湿;秋属金,其气燥;冬属水,其气寒。四季的变化的基本规律春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。生物在这种气候条件的影响下,就会产生春生,夏长、长夏化、秋收、冬藏等适合变化,人体也必须与之相适应。春夏阳气发泄,气血容易趋向于体表,则腠理疏松,多汗少尿;秋冬阳气收藏,气血容易趋向于里,则腠理致密,少汗多尿。

     通过沟通,在征得患者及家属的同意下,我们采取标本兼治。在此治疗期间,由于后期患者的高度配合,患者的身体也在慢慢恢复。二个月左右,患者反映之前其他不适症状基本消除,腿脚麻木无力也有很大改善,现在自己可以不需要人搀扶,可以下地走动,但时间不宜过长,但比之前好太多了,非常感谢张医生。

      在这里我隆重介绍一下 地龙  鸡血藤  这两味中药!

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    地龙

    功效与作用

    清热息风、通经活络、清肺平喘

   地龙别称为蚯蚓,性寒,味咸。归肝、胃、肺、膀胱经。春季至秋季捕捉,洗去内脏及泥沙,晒干或低温干燥。由于生品腥味太重,故入药一般需要经过炒制。具有清热息风、通经活络、清肺平喘、清热利尿等功效。

1、清热息风:地龙咸寒,既能息风止痉,善解毒,又善清解高热,适用于高热所致的狂躁、惊风抽搐、癫痫等证。治疗温病热极生风神昏谵语、痉挛抽搐,可单用地龙煎服取效,或与钩藤、牛黄、白僵蚕等同用。治疗小儿惊风,高热、惊抽,可把地龙研烂,与朱砂共为丸服。治疗高热狂躁或癫痫,常单用鲜品,同盐化为水,饮服。

2、通经活络:地龙长于通行经络,用于多种原因引起的经络阻滞、血脉不畅、肢节不利等,其性寒,能清热,适宜治疗关节红肿热痛、屈伸不利的热痹,也可治疗风寒湿痹导致的肢体关节麻木,对于中风半身不遂的治疗有很好的疗效。

3、清肺平喘:地龙能滋阴润肺也能止咳平喘,是治疗肺部感染和咳嗽气喘等症的常用药,可以把干燥后的地龙研成粉末直接口服,也可以与麻黄、石膏以及苦杏仁等搭配在一起煎汤服用。

4、清热利尿:地龙咸寒,走下入肾,能够清热结、利水道,用于治疗小便不利,可用鲜品捣烂,也可入汤剂,与车前子、木通、泽泻等一起服用。

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    鸡血藤的功效与作用

    鸡血藤(学名:Millettia dielsiana)是豆科崖豆藤属的植物。分布在越南、老挝以及中国大陆的湖北、甘肃、安徽、浙江、广东、云南、湖南、海南、陕西、贵州、四川、广西、江西、福建等地,生长于海拔2,500米的地区,多生长在溪沟、山坡杂木林与灌丛中、谷地及路旁,目前尚未由人工引种栽培。

    我国华东、华南及湖北、云南均有分布,江苏南部野生;国外越南亦有大量药用鸡血藤分布。

性味归经:  苦、甘,温。归肝、肾经

功能主治:  补血,活血,通络。用于月经不调,血虚萎黄,麻木瘫痪,风湿痹痛。

配益母草,活血化瘀、调经止痛;配苍术,理气化湿、辟秽去浊;配杜仲,补肾壮骨,通经止痛;配当归,补血活血。

1.月经不调、痛经、闭经。本品苦而不燥,温而不烈,行血散瘀,调经止痛,性质和缓,同时又兼补血作用,凡妇人血瘀及血虚之月经病证均可应用。治血瘀之月经不调、痛经、闭经,可配伍当归、川芎、香附等同用;治血虚月经不调、痛经、闭经,则配当归、熟地、白芍等药用。

2.风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪及血虚萎黄。本品行血养血,舒筋活络,为治疗经脉不畅,络脉不和病证的常用药。如治风湿痹痛,肢体麻木,可配伍祛风湿药,如独活、威灵仙、桑寄生等药;治中风手足麻木,肢体瘫痪,常配伍益气活血通络药,如黄芪、丹参、地龙等药;治血虚不养筋之肢体麻木及血虚萎黄,多配益气补血药之黄芪、当归等药用。

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张利兵简介:     

      张利兵,男,祖籍湖北汉川,出生于中医世家,毕业于湖北中医药大学。自幼受到中医启蒙,兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子。多年来在家传中医的影响下,国医大师的熏陶下,更得到兄长张胜兵的悉心指导,用纯中医和针灸的方法从医十多年,积累了丰富的临床经验。本人2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲,并为特约嘉宾,演讲论文收录于其会议论文中。《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书籍编委,对不孕不育症、男科等各类慢性疾病及各肿瘤疾病总结多年经验,得到广大病人的认可。坐诊位置于武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所。接诊范围: 各种肿瘤癌症,不育不孕、结石,风湿,类风湿等各种疑难杂症。

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